Alkohol delirium - årsager, symptomer, diagnose og behandling

Alkoholisk delirium - en metalpsykose Det er mere almindeligt hos patienter med stadium II og III alkoholisme. Det sker et par dage efter den pludselige tilbagetrækning af alkohol. Det ledsages af en krænkelse af bevidsthed, visuel, auditiv og taktil illusioner og hallucinationer. Karakteristisk gradvist forværrede symptomer forløbere som angst, rysten af ​​lemmer, hjerte, blod tryksvingninger, søvnløshed eller mareridt. Mulige resultater - fuldstændig opsving, genopretning fra resterende hændelser (hukommelsesforstyrrelser, psykoorganisk syndrom) og død.

  • Årsager til udvikling og klassificering af alkoholisk delirium
  • Symptomer på alkoholisk delirium
  • Behandling og prognose for alkoholisk delirium
  • Alkoholisk delirium - behandling

  • Alkoholisk delirium


    delirium er den mest almindelige alkoholiske psykose. Udvikler normalt ikke tidligere end 7-10 års regelmæssig indtagelse af alkohol. Det findes hos patienter med alkoholisme i II og III grad. I nogle tilfælde kan voldelige alkoholoverskridelser forekomme hos mennesker, der ikke lider af alkoholafhængighed. I modsætning til den populære tro viser symptomerne på alkoholisk delirium altid efter kort tid efter en skarp afskaffelse af alkohol og aldrig i en forgiftet tilstand.

    Alkoholisk delirium kan ledsages af aggressivitet, men patienter er ikke altid aggressive. Nogle gange, det modsatte billede: venlighed, entusiasme, forsøger at gøre en slags ædel handling til gavn for andre (for eksempel køre de grønne mænd, indtil de ganget og begyndte at genere andre mennesker). Patienten kan dog ikke betragtes som sikker, selvom han opfører sig harmløst - hans tilstand kan til enhver tid ændres. Alkohol delirium er en livstruende tilstand - omkring 10% af patienterne dør uden behandling som følge af selvmord, ulykker og komplikationer fra indre organer. Hvis du har mistanke om en sygdom, skal du straks søge hjælp fra specialister inden for narcologi og psykiatri.

    alkoholisme. Som risikofaktorer isoleret tunge binges varig, brug af lav kvalitet alkohol (surrogater væsker og farmaceutiske præparater med et højt indhold af alkohol) og udtrykt patologiske ændringer i indre organer. Craniocerebrale skader og hjerne sygdomme i anamnese er af nogen betydning. Patogenesen af ​​denne sygdom er endnu ikke blevet afklaret. Det foreslås, at kronisk forgiftning og metaboliske forstyrrelser i hjernen spiller en afgørende rolle.

    Ofte udvikler alkohol delirium på baggrund af alvorlig psykisk eller fysisk stress, for eksempel når patienten er skadet i en beruset tilstand og går ind i traumafunktionen. Pludseligt ophør af alkoholindtagelse i forbindelse med ændringen af ​​miljøet, fysisk smerte og ubehag, samt følelser om traumet overlappe hinanden og øge risikoen for at udvikle delirium tremens. En lignende situation ses, når drunken patienter går ind i de gastroenterologiske, kardiologiske og andre afdelinger. Hjemme forekommer delirium normalt, når patienter drastisk falder ud af binge på grund af en forværring af somatisk patologi.

    Der er flere typer alkoholisk delirium:

  • Klassisk eller typisk delirium . Symptomer på sygdommen optræder gradvis. I sin udvikling passerer sygdommen gennem en række successive faser.
  • Lucid delirium . Karakteristisk skarp begyndelse. Delusioner og hallucinationer er fraværende, forstyrrelse af koordination, tremor, angst og frygt hersker.
  • Abortiv delirium . Fragmentære hallucinationer observeres. Delusional ideer er skitserede, ikke velformede. Der er markeret angst. Måske genoprettelsen eller overgangen til en anden form for delirium.
  • Professionel delirium . Start med en typisk hvid feber. Efterfølgende hallucinationer og vrangforestillinger er reduceret, er det kliniske billede begynder at sejre gentagne bevægelser i forbindelse med udførelsen af ​​arbejdet, dressing, afklædning, og så videre. D.
  • Mutant delirium . Det udvikler sig fra professionelt delirium, mindre ofte fra andre former for sygdommen. Det ledsages af en alvorlig obscuration af bevidsthed, udtrykt somatovegetative lidelser og karakteristiske motoriske lidelser.
  • Atypisk delirium . Opstår sædvanligvis hos patienter, der tidligere har lidt en eller flere alkoholiske psykoser. Det kliniske billede indeholder symptomer, der er karakteristiske for skizofreni.


  • Der er også flere former for alkoholisk delirium, hvor typiske kliniske manifestationer af hvid feber kombineres med andre lidelser (onyroid, psykiske automatik osv.).

    søvnforstyrrelser (alvorlige mareridt, ofte i kombination med natten eller tidlige vækkelser). Patienterne føler sig svage og svage. Stemningen er reduceret. I de 1-2 dage efter indstilling af alkoholindtagelse udvikler nogle patienter abortive epileptiforme anfald. Sommetider foretager vrangforestillinger kortvarige auditiv hallucinationer. I nogle patienter er prodromalperioden fraværende.

    I den første fase af alkoholisk delirium råder karakteristiske humørsygdomme. Emosionelle tilstande ændrer sig hurtigt, angst og angst er erstattet af eufori og høj spiritus for at blive erstattet af depression og despondency på kort tid. Tale, bevægelser og ansigtsudtryk er i live. Alle disse symptomer giver et indtryk af intern angst og nogle "vzvinchennosti." Patienter reagerer kraftigt på enhver stimuli: lyset blinker, lyder, lugt osv. Patienterne kan tale om nogle lyse billeder og minder, der dukker op i deres sind. Mulige fragmentariske auditive hallucinationer og visuelle illusioner. Drømmen er overfladisk, hyppige vækkelser observeres, ledsaget af alvorlig angst.

    I anden fase forekommer hypnagogiske hallucinationer (hallucinationer på tidspunktet for at falde i søvn). Søvn forbliver overfladisk, patienter lider af mareridt. Efter opvågne patienter skelner deres drømme næppe fra virkeligheden. På dagtimerne ses visuelle illusioner, følsomheden for ydre stimuli øges endnu mere. Søvnløshed opstår, når du går til tredje fase. Hallucinationer bliver lyse, talrige, næsten konstante.

    Normalt patienter "se" små dyr, sjældnere - fantastiske monstre eller ægte store dyr. Ofte er der taktile hallucinationer - der er en følelse af et lille fremmedlegeme (for eksempel et hår) i munden. Nogle patienter har auditiv hallucinationer - fordømmer eller truer stemmer. Patientens tilstand forværres gradvist, de bliver mere og mere "plungede" i en alternativ virkelighed. På højden af ​​delirium er der alle former for hallucinationer: visuel, auditiv, taktil, lugtfuld osv.

    Patienter føler, at deres kropsholdning ændres, fremmedlegemer spinder, falder eller svinger. I patienternes fantasi opstår scener med udlændinge, fantastiske væsner eller ægte dyr. Opfattelsen af ​​tid ændrer sig, den er subjektivt forlænget eller forkortet. Patientens følelsesmæssige tilstand og opførsel afhænger af hallucinationernes indhold. Patienter kan forsøge at flygte, samle noget fra tøj eller fra omgivende genstande, foretage dialog med en ikke-eksisterende samtalepartner mv.

    Delusional konstruktioner observeres, men delirium når aldrig graden af ​​ordenlighed karakteristisk for alkoholisk hallucinose. En anden forskel fra hallucinose er øget antydelighed. Patienterne kan være overbevist om, at de ser skrevet tekst på et blankt stykke papir, kan høre stemmen i telefonen afbrudt, og så videre. D. Under en aktiv dialog med den virkelige samtalepartner psykotiske symptomer bliver ofte mindre alvorlige. Om morgenen og eftermiddagen vises lette intervaller, om aftenen og natten, forværres patientens tilstand.

    I slutningen af ​​tredje fase kommer patienter ud af delirium, normalt - skarpt, sjældnere - med en gradvis bølgelignende reduktion af symptomer. Udviklet svær asteni, der er humørsvingninger fra entusiastisk sentimentalitet til depression og tårer. Patienter husker deres hallucinationer godt, men de husker næppe virkelige hændelser i sygdomsperioden. Kvinder udvikler ofte undertryk eller depression hos mænd - mild hypomani.

    Andre typer af delirium diagnosticeres sjældnere end klassisk hvid feber. Særligt alvorlige delirier betragtes som professionelle og mussing. På dem oftere end ved andre former for sygdom observeres dødelige udfald. For professionelt delirium er kendetegnet ved en gradvis vægtning af det kliniske billede med den voksende monotoni af affektive og motoriske lidelser. Med den muterende form af sygdommen hersker simple rudimentære bevægelser (grunting, grasping osv.) Usammenhængende tale, autonome og neurologiske lidelser. Det kan påvises ustemte hjerte toner, hurtig vejrtrækning og hjertebanken, pludselige udsving i blodtryk, svedtendens, alvorlig hypertermi, alvorlige rystelser, grove krænkelser af koordination og ændringer i muskeltonus.

    afgiftningsterapi og foranstaltninger til normalisering af vitale funktioner. I de indledende stadier anvendes plasmaferes og metoden for tvungen diurese. Under infusion terapi patienter transfunderede saltopløsninger (herunder - kaliumchloridopløsning til forebyggelse af hypokaliæmi), glucose, reopoligljukin, Acesol, Sterofundin osv Tildel vitaminer og nootropics

    Psykotropiske stoffer er ofte ineffektive, så de bruges ikke altid. Indikation for udnævnelse af psykotrope lægemidler er søvnløshed, udtrykt angst og psykomotorisk agitation. Brug fenazepam, diazepam, hexobarbital osv. Med mussitisering og professionel delirium er psykotrope lægemidler kontraindiceret. Behandling af alle former for alkohol delirium udføres af en narkolog med konstant kontrol over funktionerne i vitale organer.

    Prognosen for alkoholisk delirium afhænger af sygdommens form og behandlingens aktualitet. Med typisk hvid feber forekommer det normalt i de fleste tilfælde. Hos nogle patienter kan der være resterende virkninger i form af et psykoorganisk syndrom og hukommelsessvigt af varierende sværhedsgrad. På samme tid (især i mangel af behandling) er det umuligt at udelukke muligheden for alvorlige komplikationer fra de indre organer. Sandsynligheden for et dødeligt udfald stiger dramatisk med svær psykose. Prognostisk ugunstige tegn er svær hypertermi, intestinal parese, akut kardiovaskulær insufficiens, lammelse af øjet muskler, en dyb forstyrrelse af bevidsthed, trækninger i muskler, lidelser vandladning, inkontinens og hurtig vejrtrækning mere end 48 vejrtrækninger per minut. Selv med et positivt resultat skal man huske på, at risikoen for udvikling af en anden psykose i alle patienter, der har oplevet alkoholisk delirium, øges kraftigt, når man tager alkohol.