Alkoholisk hepatitis - årsager, symptomer, diagnose og behandling

Alkoholisk hepatitis - patologiske forandringer i leveren karakteriseret ved tegn på betændelse, steatosis, fibrose, forårsaget af toksiske virkninger af alkohol på kroppen metabolitter. Med fortsat handling ætiologisk faktor i skrumpelever ændringer go - uoprettelige skader. Sygdomssværhedsgrad defineres som den dosis og modtagekvaliteten og alkohol. Hepatitis kan forekomme i akut eller kronisk form. leverskade Behandlingen tager sigte på at undgå alkohol, tilvejebringelse af tilstrækkelig højt kalorieindhold og nærende kost, normalisering af den funktionelle tilstand af leveren.

  • Årsager til alkoholisk hepatitis
  • Symptomer og former for alkoholisk hepatitis
  • Diagnose af alkoholisk hepatitis
  • Behandling af alkoholisk hepatitis
  • Forudsigelse og forebyggelse af alkoholisk hepatitis
  • Alkoholisk hepatitis - behandling

  • Alkoholisk hepatitis


    alkoholisk leversygdom, som i gastroenterologi sammen med alkoholisk fibrose refererer til precursorer eller de første manifestationer af cirrose. Alkoholindtagelse ledsages af sin metabolisering i leveren til acetaldehyd med skaden ejendom hepatocytter (leverceller). En kaskade af kemiske reaktioner udløses i kroppen ved stoffet, forårsager hypoxi hepatocytter, og som et resultat - deres død. Som et resultat, toksisk alkoholisk leverskade i sin væv udvikler en diffus inflammation. Som regel er det en kronisk sygdom, der udvikler sig i fem til syv års regelmæssig brug af alkohol.

    virale hepatitispatienter samt den oprindelige strømsvigt.

    anoreksi, smerter i højre øvre kvadrant, diarré, kvalme, opkastning, vægttab, gulfarvning af hud, sclera. Der kan opstå feber. Leveren er forstørret, glat (med cirrose - bakket), smertefuld ved palpation. Detektion af symptomer såsom splenomegali, ascites, palmar erytem (rødme af håndfladerne), telangiectasia, indikerer baggrunden skrumpelever.

    Cholestatisk variant af alkoholisk hepatitis er mindre almindeligt, dens særlige kendetegn er intens kløe, misfarvning af afføring, gulsot, mørk urin. Denne mulighed har en lang strøm.

    Fulminant udførelsesform er kendetegnet ved hurtig progression hæpatorenalt, syndrom hæmoragisk udtrykt ved ændringer i laboratorieværdier markører. På baggrund af hepatisk koma, hepatorenalt syndrom, kan resultatet være fatalt.

    Kronisk alkoholisk hepatitis karakteriseret moderat sværhedsgraden af ​​kliniske tegn og laboratoriemarkører. Diagnosen er baseret på den detekterede i leverbiopsi funktion, som viste tilstedeværelsen af ​​inflammation i fravær af cirrose.

    B12-mangel anæmi, accelereret ESR og forøgede markører for leverskade. Ultralyd liver undersøgelse afslører en stigning i dens størrelse, heterogenitet struktur, konturer lige. Magnetisk resonans (MRI lever) bestemmer sikkerhed hepatisk blodgennemstrømning, sideløbende beskadigelse af bugspytkirtlen.

    I kroniske form ultralyd lever afslører lille eller moderat forstørrelse af leveren og øger sin ekkogenicitet, ensartethed af strukturen. Laboratorieindikatorerne ændrede moderat.

    Biopsier af leverskade i alkoholisk identificerer bestemte tegn på inflammation, fibrose, nekrose. Skadens sværhedsgrad afhænger af sygdommens form og dens varighed.

    Identificeret under undersøgelsen beviser for leverskade skal kombineres med en historie, der indikerer langvarig alkoholforbrug, samt tilstedeværelsen af ​​afhængighed, misbrug. Dette er svært, fordi lægen ikke altid har fuld information om patienten. Det er grunden til at indsamle den fulde sygehistorie bør bringes pårørende som patienter ofte væsentligt forringe mængden af ​​indtaget alkohol.

    Afslørede også er typiske ydre tegn på alkoholisme (alkohol): oppustede ansigt, hånd tremor, sprog, alder, atrofi af musklerne i skulderåget Dupuytrens kontraktur (fibrose af palmar sener, hvilket fører til deres afkortning og fleksion håndled stamme), forstyrrelser i det perifere nervesystem og andre målorganer (nyre, hjerte, bugspytkirtel, centralnervesystem).

    aminosyreinfusionsopløsning reducere proteinkatabolisme (anvendt i interstitielle protein lagre), forbedrer metabolismen af ​​hjernevæv.

    Lægemiddel terapi indebærer administration af lægemidler væsentlige phospholipider (Essentiale forte, Ursofalk), som nedsætter lever fede forandring, har antioxidant virkning, langsom leverfibrose, fremskynde regenerering af dens celler. Også i alkoholisk skader, især cholestatiske danner ordinerende ursodeoxycholsyre (Ursohol, Ursofalk) besidder cytobeskyttende virkning. Med det formål at opnå en antioxidant virkning, blokere produktionen af ​​acetaldehyd, er cellemembranskade tildelt silimarinsoderzhaschie gepatoprotektory (Gepabene, Silibor).

    Behandling af akut form omfatter udførelse afgiftningsterapi, administration plazmozameshchath opløsninger, korrektion af elektrolyt abnormiteter. Ved svær syndrom af hepatocellulære insufficiens anvendes steroider.

    Behandling af kronisk form udføres under hensyntagen til graden af ​​leverskade. Tilstedeværelsen af ​​fibrose kræver fuldstændig afvisning af alkohol. Lægemiddelterapi involverer administrationen af ​​medikamenter, som virker på processen med fibrose, γ-interferon, glycin.

    gastroenterolog, sammen med terapeuten og afhængighed, som den afgørende faktor er afholdenhed fra alkohol, men kun en tredjedel af patienterne, høre en diagnose af "alkoholisk hepatitis," stop dig selv til at drikke alkohol.

    Med fortsat handling ætiologisk faktor sygdom kompliceret med skrumpelever. Denne irreversibel tilstand er den sidste fase af alkoholisk skade. I dette tilfælde er prognosen ugunstig. Sådanne patienter har stor risiko for at udvikle hepatocellulært carcinom.