Alkoholisk leversygdom - årsager, symptomer, diagnose og behandling

Alkoholisk leversygdom - strukturel degeneration og nedsat leverfunktion på grund af systematisk langvarig brug af alkohol. Hos patienter med alkoholisk leversygdom er der et fald i appetit, dump smerte i højre øvre kvadrant, kvalme, diarré, gulsot; I det sene stadium udvikler cirrose og hepatisk encefalopati. Oprettelse af diagnosen letter falder ultralyd, Doppler ultralyd, scintigrafi, leverbiopsi, biokemisk undersøgelse af blodprøver. Behandling af alkoholisk leversygdom involverer afvisning af alkohol, medicin indtag (hepatiske, antioxidanter, sedativer), om nødvendigt - levertransplantation.

  • Udviklingsmekanismer
  • Faktorer der bidrager til udviklingen af ​​alkoholisk leversygdom
  • Symptomer på alkoholisk leversygdom
  • Komplikationer af alkoholisk leversygdom
  • Diagnose af alkoholisk leversygdom
  • Behandling af alkoholisk leversygdom
  • Forebyggelse af alkoholisk leversygdom
  • Prognose for alkoholisk leversygdom
  • Alkoholisk leversygdom - behandling
  • Alkoholisk leversygdom - illustration

  • Alkoholisk leversygdom


    fedtdegeneration (steatosis, fede degeneration af væv), cirrhose (lever erstatning for bindevæv - fibrøs), alkoholisk hepatitis.

    Risikoen for alkoholisme hos mænd er næsten tre gange højere, fordi alkoholmisbrug blandt mænd og kvinder findes i forholdet 4 til 11. Men udviklingen af ​​alkoholisme blandt kvinder er hurtigere og bruge mindre mængder af alkohol. Dette skyldes kønsmæssige egenskaber ved absorption, katabolisme og eliminering af alkohol. På grund af det stigende forbrug af alkoholholdige drikkevarer i verden, alkoholisk leversygdom er en alvorlig sociale og sundhedsmæssige problemer, som nøje på gastroenterologi og narkotika og alkoholmisbrug.

    fedme, skadelige spisevaner), endokrine lidelser.

    Akut alkoholisk hepatitis kan også forekomme uden væsentlige kliniske symptomer, eller har svær lynstrøm, som fører til døden. Men det mest almindelige tegn på alkoholisk hepatitis er en smerte (kedelig smerte i højre øvre kvadrant), dyspepsi (kvalme, opkastning, diarré), træthed, ked i appetit og vægttab. Et almindeligt symptom er også levergulsot (huden har en okkerfarve). I halvdelen af ​​tilfælde ledsages akut alkoholisk hepatitis af hypertermi.

    Kronisk alkoholisk hepatitis fortsætter i lang tid med perioder med eksacerbationer og remissioner. Periodisk der er moderate smerter kan forekomme kvalme, opstød, halsbrand, diarré vekslende med forstoppelse. Nogle gange er gulsot noteret.

    Med udviklingen af ​​alkoholisme til symptomerne på hepatitis C er forbundet lighedspunkter udvikle skrumpelever: palmar erytem (rødme af håndfladerne), telangiectasia (karsprængninger) på ansigt og krop, syndromet med "underlår" (en karakteristisk fortykkelse af de distale phalanges), "tidsvinduer" (patologiske forandringer i neglernes form og konsistens); "Jellyfishens hoved" (dilaterede vener i den forreste abdominalvæg omkring navlen). Mænd sommetider siger gynækomasti, og hypogonadisme (bryster og reduktion af testiklerne).

    Med den videre udvikling af alkoholcirrhose har patienter en karakteristisk stigning i auriklerne. Et andet karakteristisk manifestation af alkoholisk leversygdom i slutstadiet af Dupuytrens kontraktur er først håndfladen af ​​sener IV-V fingre detekteres tæt bindevæv bundt (undertiden smertefuldt). I fremtiden vokser det med inddragelsen af ​​børsterne i leddsprocessen. Patienter klager over vanskeligheder med at bøje ringfingeren og lillefingeren. I fremtiden kan deres fuldstændige immobilisering forekomme.

    gastrointestinal blødning, hepatisk encephalopati (giftige stoffer, der ophobes i kroppen på grund af et fald i funktionel aktivitet, deponeret i hjernevævet), forstyrrelse af nyrefunktionen. Personer med alkoholisk sygdom risikerer at udvikle leverkræft.

    Gastroenterologen bestemmer omhyggeligt hvor længe med hvilken regelmæssighed og i hvilke mængder patienten bruger alkoholholdige drikkevarer.

    I laboratorieundersøgelser i den generelle analyse af blod mærket makrocytose (påvirker den toksiske virkning af alkohol på knoglemarv), leukocytose, accelereret blodsaenkningsreaktion. Kan mærkes med megablastisk og jernmangelanæmi. Reduceret blodpladetal forbundet med inhiberingen af ​​knoglemarvsfunktion, samt symptom på hypersplenisme detekteres, når trykket stiger i systemet af vena cava i skrumpelever.

    En biokemisk blodprøve indikerer en stigning i aktiviteten af ​​AST og ALT (hepatiske transferaser). Bemærk også det høje indhold af bilirubin. Immunologisk analyse afslører stigende niveauer af immunglobulin A. alkoholforbrug i en gennemsnitlig daglig dosis på mere end 60 gram ren ethanol i serum stigning udtømt kulhydrat transferrin. Nogle gange kan der være en stigning i mængden af ​​serumjern.

    En diagnose af alkoholisk leversygdom kræver en omhyggelig indsamling af anamnese. Det er vigtigt at overveje frekvensen, mængden og typen af ​​alkoholholdige drikkevarer, der forbruges. På grund af en øget risiko for udvikling af leverkræft i patienter med formodet sygdom alkohol bestemmes i blodet alpha-føtoprotein. Ved en koncentration på mere end 400 ng /ml er tilstedeværelsen af ​​cancer foreslået. Også hos patienter er der en krænkelse af fedtstofskiftet - blodet hæver indholdet af triglycerider.

    Alkoholisk leversygdom - årsager, symptomer, diagnose og behandlingVed instrumentelle teknikker bidrager til at diagnosticere alkoholisme, indbefatter ultralyd af abdomen og lever, doplerografii, CT, MRI af leveren, radionukleinovoe undersøgelse og leverbiopsi væv.

    Under udførelsen af ​​de tegn på ændringer i dimensioner og form, fedtlever degeneration (karakteristisk hyperechogenicity levervæv) lever ultralyd synlig. Ultralyddopplerografi afslører portalhypertension og forhøjet tryk i levervejsystemet. Computer og magnetisk resonans billedbehandling visualiserer klart levervæv og dets vaskulære system. Når radionuklid scanning afslørede diffuse ændringer i hepatiske lobules samt kan bestemme hastigheden af ​​hepatisk produktion og sekretion af galde. Til en endelig bekræftelse af alkoholisk sygdom udføres en leverbiopsi til histologisk analyse.

    hypovitaminose og proteinmangel. Patienterne anbefales at tage multivitamin-komplekser.

    Når man udtrykte anoreksi - ernæring parenteralt eller med en probe.

    Lægemiddelterapi omfatter foranstaltninger til afgiftning (glucose infusion terapi opløsninger, pyridoxin, kokarboksilaza). Til regenerering af levervæv anvendes essentielle phospholipider (Essentiale). De gendanner cellemembranernes struktur og funktionalitet og stimulerer enzymernes aktivitet og de beskyttende egenskaber hos celler.

    I alvorlig akut alkoholisk hepatitis, truer patientens liv, anvendes kortikosteroider. Kontraindikation til deres udnævnelse er tilstedeværelsen af ​​infektion og gastrointestinal blødning.

    Ursosan (ursodeoxycholsyre) er ordineret som en hepatoprotektor. Det har også koleretiske egenskaber og regulerer lipidmetabolisme.

    Lægemidlet S-adenosylmethionin (heptral) bruges til at korrigere den psykologiske tilstand.

    Med udviklingen af ​​kontrakturer Dyupoitrena behandling udføres indledningsvis fysioterapeutiske metoder (elektroforese, akupunktur, fysioterapi, massage, etc.), og i fremskredne tilfælde af at ty til kirurgisk korrektion.

    Udviklet cirrhose, kræver normalt terapi og symptomatisk behandling af komplikationer, der opstår (venøs blødning, ascites, hepatisk encefalopati).

    I den terminale fase af sygdommen kan patienter med transplantation af donorelever anbefales. Denne operation kræver streng abstinens fra alkohol i mindst seks måneder.

    Forebyggelse af alkoholisk leversygdom



    Forebyggelse af alkoholisk leversygdom er afholdenhed fra alkoholmisbrug.

    Prognose for alkoholisk leversygdom



    Afhænger prognosen den fase af sygdommen, hvor behandlingen er startet, streng overholdelse læge og fuldstændig afvisning af alkohol. Stadiet af steatose er reversibel og med passende terapeutiske foranstaltninger bliver bagværkets normalisering inden for en måned.

    Udviklingen af ​​skrumpelever i sig selv har dårligt resultat (overlevelse efter 5 år halvdelen af ​​patienterne), men også truer forekomsten af ​​leverkræft.