Adnexitis - årsager, symptomer, diagnose og behandling

Adnexitis (salpingophoritis) er en inflammatorisk proces med samtidig inddragelse af æggestokke og æggeleder (livmoderhindebøjler). I en akut periode er kendetegnet ved en smerte i underlivet, mere intens fra siden af ​​betændelse, øget temperatur, tegn på forgiftning. Der kan være en krænkelse af menstruationsfunktionen. I det kroniske stadium er klinikken mindre udtalt, der er periodiske tilbagefald af sygdommen. Fører dannelsen af ​​adhæsioner og adhæsioner i æggelederne, hvilket øger sandsynligheden for ektopisk graviditet og infertilitet.

  • Mekanismen for udvikling af adnexitis
  • Diagnose af adnexitis
  • Akut adnexitis
  • Kronisk adnexitis
  • Kost med adnexitis
  • Adnexitis - behandling
  • Adnexitis - illustrationer af

  • Adnexit


    betændelse i appendages (adnexitis) er et af de første steder. Inflammation af vedhængene kan være forårsaget af streptokokker, enterokokker, stafylokokker, gonokokker, svampe, virusser, Mycobacterium tuberculosis, Escherichia, Chlamydia og andre organismer. Ofte er årsagen til adnexitis mikrobielle foreninger (sædvanligvis E. coli og stafylokokker). Som regel er adnexitis forårsagende midler resistente overfor mange antibiotika.

    Tuberkel bacillus, gonococcus forårsager sædvanligvis bilateral betændelse i vedhængene, streptokokker, stafylokokker og E. coli - sidet. Prædisponere til betændelse i vedhæng eller gentagelse af hypotermi, infektion med seksuelt overførte infektioner, dårlig hygiejne, stress, promiskuitet.

    IUD, abort, et diagnostisk curettage, blokeret arbejdskraft, de faktorer, der forårsagede forværring af inflammation af vedhæng, og så videre. D.), Klagede og resultaterne af objektiv forskning. I to-hånds gynækologisk undersøgelse på adnexitis bestemt en- eller bilateral smertefuld stigning i livmoderen. At etablere et mikrobielt patogen af ​​adnexitis muliggør bakterioskopi og undersøgelse af udslætene i urinrøret, vagina og livmoderhalsen.

    Ultralyddiagnostik med adnexitis afslører inflammatoriske formationer (hydrosalpinks, pyosalpinks) af appendages. Som en diagnostisk fremgangsmåde til påvisning og inspektion af purulente formationer aflukning til samtidige intrakavitære medicinske procedurer under inflammation vedhæng laparoskopi anvendes.

    At bestemme åbenheden af ​​æggelederne og i sværhedsgraden af ​​patologiske forandringer i kronisk adnexitis gennemføres hysterosalpingografi - røntgenundersøgelse af livmoderen og vedhæng med administrationen af ​​kontrastmidlet. I tilfælde menstruationsforstyrrelser med inflammation vedhæng til at vurdere ovarialfunktionen udført funktionelle tests: måling af rektal temperatur, bestemmelse symptom elev spænding cervikal slim.

    betændelse i livmoderen. Adnexitis kan ledsages af algomenorrhea og menorrhagia. Med væksten af ​​inflammatoriske forandringer udvikles en purulent saccular tumor i appendagesområdet - tubo-ovarieabcessen. Hvis der er risiko for byld sprænges æggeleder og ramte pus i bughulen med udviklingen pelvioperitonita. Ved alvorlig forgiftning i den akutte fase af adnexitis kan der være ændringer i nervesystemet og karsystemet.

    Udtrykte symptomer med ukompliceret form for akut adnexitis vedvarer i 7-10 dage, så gradvist svækker smerte, blod og kropstemperatur normaliseres. Resultatet af akut betændelse i bilagene er fuldstændig klinisk genopretning (med passende og rettidig behandling) eller en kronisk proces med et forlænget forløb.

    Trin af akut adnexitis


    Ved udvikling af akut adnexitis ses fire på hinanden følgende trin:

  • stadium akut endometritis og salpingitis uden symptomer på irritation af bækkenet peritoneum;
  • stadium akut endometritis og salpingitis med symptomer på irritation af bækkenet peritoneum;
  • stadium akut adnexitis ledsaget af udviklingen af ​​et inflammatorisk konglomerat og abscessdannelse;
  • ruptur af en tubo-ovarie abscess.


  • Forløbet af akut adnexitis går gennem to faser:

  • Giftig - med en dominans af aerobe flora og symptomer på forgiftning.
  • Septisk - med tilsætning af anaerob flora, vægtningssymptomer på adnexitis og udvikling af komplikationer. I adnexitis septiske fase dannes en purulent tubo-thoracisk dannelse med truslen om perforering.


  • Behandling af akut adnexitis


    Akut betændelse i vedhæng etape er betinget af hospitalsindlæggelse med at skabe betingelser for patientens fysiske og mentale hvile, med henblik på let fordøjelig kost, tilstrækkelig væske (alkalisk vand, juice, te), observation af ekskretionsorganerne funktion. Ved akut adnexitis tildelt: antibakteriel behandling af bredspektrede præparater, analgetisk, antiinflammatorisk, desensibiliserende behandling.

    De vigtigste behandlingsformer for adnexitis er antibiotika, idet der tages hensyn til patogenes følsomhed over for lægemidlet. Dosis af antibakterielle lægemidler bør sikre sin maksimale koncentration i det inflammatoriske fokus. Ved behandling af inflammation af vedhængene er udbredte antibiotika følgende grupper:

  • penicilliner (ampicillin, oxacillin);
  • tetracycliner (doxacyclin og tetracyclin);
  • fluoroquinoloner (ofloxacin, etc.);
  • makrolider (azithromycin, erythromycin, roxithromycin);
  • aminoglycosider (kanamycin, gentamicin);
  • nitroimidazoler (metronidazol);
  • lincosamider (clindamycin).


  • Den antibakterielle behandling antibiotikum adnexitis foretrækkes lang halveringstid og udskillelse (ampicillin - 5 timer amoxicillin -. 8 h et al). Ved svær kliniske forløb af betændelse vedhæng, er risikoen for at udvikle septisk komplikationer eller anaerobe blandet flora tildelt forskellige kombinationer af antibiotika (gentamycin + chloramphenicol, clindamycin + chloramphenicol, lincomycin + clindamycin, aminoglycosider, penicilliner +). Baktericid virkning på anaerob flora er metronidazol (givet intravenøst ​​eller oralt). Til fjernelse af toksiske symptomer, når adnexitis tildelt infusionsbehandling: intravenøse opløsninger af glucose, dextran, proteinpræparater, vandige saltopløsninger (den totale mængde væske til 2-25 l /dag.).

    Ved udvikling af purulente former for inflammation er operativ behandling af adnexitis indikeret. I dag bruger kirurgisk gynækologi meget lavt traumatiske metoder til at udføre operationer, herunder ved behandling af adnexitis. Således i akut purulent adnexitis laparoskopi udført, hvor fjerner pus og vanding udføres antiseptiske midler og antibiotika inflammatorisk fokus. Succes anvendt evakuering indhold sækformet tumor ved punktering vaginal hvælving og den efterfølgende topisk administration af antibiotika. I nogle tilfælde udvikling af purulent fusion af vedhæng (stigning i nyresvigt, truslen ulcus obduktion generalisering sepsis) viser deres operative fjernelse (adnexectomy).

    Efter fjernelse af symptomerne på akut adnexitis, er subakut fase tildelt fysisk terapi (ultralyd, elektroforese med magnesium, kalium, zink på mave, vibrerende) og biostimulanter. I mangel af rettidige terapeutiske foranstaltninger bliver akut adnexitis kronisk inflammation vedhæng, der forekommer med periodiske forværringer.

    uregelmæssig menstruation til menoragi typen metroragi, algomenoree sjældent oligomenorré. I 35-40% af kvinder med kronisk adnexitis der er seksuel dysfunktion (smerter under samleje, reduktion eller mangel på seksuel lyst, og så videre. D.). I kronisk inflammation vedhæng forstyrret funktion af fordøjelsesorganerne (colitis, etc.) og urin (blærebetændelse, bakteriuri, pyelonephritis). Hyppige tilbagefald adneksita føre til udvikling af neuroser, reducere handicap kvinder, fremkomsten af ​​konflikter i familien.

    Varianter i løbet af kronisk adnexitis


    Forværring af kronisk adnexitis kan foregå på to måder:

  • smitsom og toksisk - med en stigning i abnorm sekretion, exudative processer i livmoderen, øget deres smerte, ændringer i blod formel;
  • neuro-vegetative - på den forværrede helbredstilstand, nedsat arbejdsevne, humør ustabilitet, vaskulær og endokrine sygdomme.


  • Komplikationer af kronisk adnexitis


    Kronisk recidiverende betændelse i vedhæng ofte fører til udvikling af patologiske udfald af graviditeten (graviditet uden for livmoderen, spontan abort), sekundær infertilitet. Infertilitet hos kronisk adnexitis kan være ikke alene en følge af anatomiske og funktionelle ændringer i æggelederne, men også lidelser i ovariefunktion (emmeniopathy, anovulation og t. D.). Sådanne blandede former for infertilitet som følge af inflammation i appendages er yderst vanskelige at behandle.

    Ved kronisk adnexitis markeret infiltrere dannelse, udvikling af sklerotiske processer i æggeledere og deres obstruktion dannelse klæbende processer omkring æggestokkene. Af kronisk adnexitis fokus, når infektionen kan sprede sig til andre organer og forårsage kronisk colitis, cholecystitis, pyelonefritis.

    Behandling af kronisk adnexitis


    I den akutte fase af kroniske adnexitis udført medicinske aktiviteter relateret akut proces (hospitalsindlæggelse, antibiotika, infusion, desensibiliseringsterapi, vitaminer). Efter stihanija akut inflammation vedhæng anbefales falder autohemotherapy, injektioner aloe, fysioterapi (UV-bestråling, elektroforese lægemidler (lidasa, kalium, jod, magnesium, zink), UHF terapi, ultralyd, vibrerende) under kontrol af laboratorie- og kliniske parametre.

    Fysioterapi anvendt under inflammation vedhæng reducere udsondring væv besidder absorberende og smertestillende virkning kan reducere dannelsen af ​​adhæsioner. Effektive i kronisk inflammation vedhængene terapeutisk mudder (mineralsk voks), paraffin, mudderbade og vaginal vanding med natriumchlorid, sulfid mineralvand. I fase med stabil remission af adnexitis er spa-behandling angivet.

    spontane aborter. Truslen om konsekvenserne af adnexitis peger på behovet for at drage omsorg for deres helbred og tage rettidige forebyggende foranstaltninger:

  • udelukkelse faktorer, der forårsager udviklingen af ​​akut adnexitis og gentagelse af kronisk betændelse i vedhæng (hypotermi, stress, seksuelt overførte infektioner, alkohol misbrug, krydret fødevarer, etc );
  • brugen af ​​rationel prævention, forebyggelse af abort;
  • hvis det er nødvendigt, narkotika abort eller miniabortioner
  • rettidig, effektiv og fuld af komplekse terapi af inflammatoriske sygdomme i bækken organer, herunder inflammation af vedhæng, givent patogen ;
  • systematisk konsultation af gynækologen hver 6-12 måneder.