Adenomyose - årsager, symptomer, diagnose og behandling

Adenomyose - en sygdom, hvor den indre membran (endometrium) vokser ind i muskelvævet af livmoderen. Det er en slags endometriose. Manifesteret forlængede kraftige menstruationer, blødning og brunligt udflåd i intermenstrual periode, udtalte PMS, smerte under menstruation og under sex. Adenomyose normalt udvikler sig i patienter i den fødedygtige alder svinder efter overgangsalderen. Diagnosticeret på baggrund af gynækologisk undersøgelse, resultaterne af instrumental og laboratorieundersøgelser. Behandling konservativ, operativ eller kombineret.

  • Årsager til adenomyose
  • Klassificering af livmoder adenomyose
  • Symptomer på adenomyose
  • Diagnose af adenomyose
  • Behandling og prognose for adenomyose
  • Adenomyose - behandling

  • Adenomyose


    overgangsalderen. Det er en gynækologisk sygdom efter adneksita og livmoderfibromer tredje mest almindelige, og er ofte kombineret med sidstnævnte. Øjeblikket gynækologer bemærkede en øget forekomst af adenomyose, hvilket kan skyldes stigningen i antallet af immunlidelser og til forbedring af de diagnostiske metoder.

    Adenomyose patienter lider ofte af barnløshed, men direkte sammenhæng mellem sygdom og manglende evne til at undfange og føde et barn, mens det ikke er installeret, mange eksperter mener, at årsagen til barnløshed er ikke adenomyose, endometriose og sikkerhed. Regelmæssig tung blødning kan forårsage anæmi. Udtalte PMS og intens smerte under menstruation har en negativ indvirkning på den psykiske tilstand af patienten og kan blive en årsag til neurose. adenomyose behandling udføres af eksperter inden for gynækologi.

    Forholdet mellem adenomyose og endometriose



    Adenomyose - en slags endometriose, sygdomme, hvor de endometriske celler prolifererer uden for slimhinden (i æggelederne, æggestokke, fordøjelsessystemet, respiratoriske eller urinvejene). Opformering af celler forekommer pin, lymphogenous eller hæmatogen rute. Endometriose er ikke en neoplastisk sygdom, som heterotopt placeret celler bevarer deres normale struktur.

    Men sygdommen kan forårsage en række komplikationer. Alle livmoderslimhinden celler, uanset deres placering under indflydelse af kønshormoner, der gennemgår cykliske ændringer. De multipliceres intensivt, og derefter afvises under menstruation. Dette medfører dannelsen af ​​cyster, betændelse i det omgivende væv og udviklingen af ​​klæbende processer. Hyppigheden af ​​en kombination af interne og eksterne endometriose er ukendt, men eksperter foreslår, at de fleste patienter med uterin adenomyose, der er lommer af heterotope endometriske celler i forskellige organer.

    Abort diagnostisk skrabning, anvendelse af en intrauterin anordning, inflammatoriske sygdomme, fødsel (især - komplicerede) operationer og dysfunktionel blødning fra livmoderen (især - efter operationer eller hormonbehandling med narkotika).

    Blandt andre risikofaktorer for adenomyose er forbundet med den kvindelige reproduktive system aktivitet - for tidligt eller for sent menstruationens, sen indtræden af ​​seksuel aktivitet, anvendelse af orale præventionsmidler, hormonterapi og fedme, som fører til en forhøjelse af mængden af ​​østrogen i kroppen. Risikofaktorer for forekomsten af ​​adenomyose associeret med nedsat immunitet, omfatter dårlige miljøforhold, allergier og hyppige infektionssygdomme.

    Den negative indvirkning på immunsystemet og den samlede reaktivitet af organismen har også nogle kroniske sygdomme (sygdomme i fordøjelsessystemet, hypertension), overdreven eller utilstrækkelig fysisk aktivitet. Nogle betydning for udviklingen af ​​adenomyose er ugunstig arvelighed. Risikoen for denne sygdom stigninger i forekomsten af ​​nære slægtninge, der lider adenomyose, endometriose og tumorer i de kvindelige kønsorganer. Mulig medfødt adenomyose grund af overtrædelser af fosterudviklingen.

    livmoderblødning og brunlig udledning i midten af ​​cyklussen. Patienter med adenomyose lider ofte af alvorligt præmenstruelt syndrom.

    Et andet typisk symptom på adenomyose er smerte. Smerterne opstår normalt et par dage før menstruationens og stoppede efter 2-3 dage efter det begyndte. Funktioner af smertesyndrom defineret ved placeringen og omfanget af den patologiske proces. Den mest alvorlige smerter forekommer i læsioner i livmoderen landtange og udgivet adenomyose kompliceret med flere pigge. Med lokalisering af smerter i det område af landtangen kan udstråle til mellemkødet, på det sted i livmoderen vinkel - til venstre eller højre lyske. Mange patienter klager over smerter under samleje, værre på tærsklen til menstruation.

    Mere end halvdelen af ​​patienter med adenomyose lider af infertilitet forårsaget af adhæsioner i æggelederne, hvilket forhindrer indtrængning af ægget i cavum uteri lidelser endometriale strukturer, der hindrer implantation af ægget, samt den tilknyttede inflammation, forøget tone af myometrium og andre faktorer, der øger sandsynligheden for spontan abort . I historien om patienterne kan påvises fravær af graviditet ved en regelmæssig seksualliv eller flere aborter.

    Voldsom menstruation med adenomyose medfører ofte udvikling af jernmangel anæmi, som kan manifestere svaghed, døsighed, træthed, åndenød, bleghed af hud og slimhinder, hyppige forkølelser, svimmelhed, besvimelse og svimmelhed. Alvorlige PMS, menstruation lang, vedvarende smerter under menstruation og forringelse af den generelle tilstand som følge af anæmi patienter til at reducere modstanden mod psykisk stress kan fremprovokere udvikling og neuroser.

    Kliniske manifestationer af sygdommen kan afvige fra sværhedsgraden og forekomsten af ​​processen. 1 grad af adenomyose er sædvanligvis asymptomatisk. Ved 2 og 3 grad kan observeres som asymptomatisk eller oligosymptomatic under og klinisk symptomatologi. 4 grader adenomyose, som regel ledsaget af smerte forårsaget af fælles klæbende proces, kan sværhedsgraden af ​​andre symptomer variere.

    Under en underlivsbetændelse eksamen for at detektere ændringer form og størrelse af livmoderen. I diffuse adenomyose livmoderen bliver kugleformet og stigninger i størrelse dagen før menstruation, kan i avanceret proces med organstørrelse svarer til 8-10 uger af graviditeten. Når knudrede adenomyose af livmoderen er fundet tuberositas eller tumordannelse i kropsvæggen. Når de kombineres adenomyose og uterusfibromer størrelsen svarer til størrelsen af ​​fibromer, kroppen ikke falde efter menstruation, og resten af ​​adenomyose symptomer sædvanligvis fortsætter uændret.

    inspektion på stolen og resultaterne af instrumentforskning. Gynækologisk undersøgelse udføres på tærsklen til menstruation. Tilstedeværelsen af ​​øget uterin sfærisk eller tuberositeter eller uterin områdenoder sammenholdt med smertefuld, langvarig, kraftig menstruation, smerter under samleje og tegn på anæmi er grundlaget for produktion af "adenomyose" foreløbig diagnose.

    Den vigtigste diagnosemetode er ultralyd. De mest nøjagtige resultater (ca. 90%) leveres i løbet af transvaginal ultralydscanning, der ligesom gynækologisk undersøgelse foretages dagen før menstruation. På adenomyose vist ved forøget kugleformede legeme og danner forskellig vægtykkelse og cyster større end 3 mm, optræder i livmoderen lige før menses. Med diffus adenomyose reduceres effektiviteten af ​​ultralyd. Den mest effektive diagnostiske metode til denne sygdomsform er hysteroskopi.

    Hysteroskopi bruges også til at udelukke andre sygdomme, herunder - uterusfibromer og polypose, endometrisk hyperplasi og maligne neoplasmer. Endvidere under differentialdiagnosen af ​​adenomyose anvendes MRI, hvorunder det er muligt at identificere en fortykkelse af livmodervæggen, lidelser og myometrielle struktur endometrisk foci indføring i myometrium og evaluere densiteten og strukturen af ​​knudepunkter. Instrumentelle metoder til diagnose med adenomyose komplementære laboratorietests (blod- og urinprøver, forskning på hormoner), gør det muligt at diagnosticere anæmi, inflammation og lidelser i hormonal balance.

    pangisterektomiya, hysterektomi, livmoderen supravaginal amputation) eller orga- (endokoagulyatsiya endometriose). Indikationer for endokoagulyatsii med adenomyose er endometriehyperplasi, bylder, adhæsioner, der forhindrer ægget i livmoderen, den manglende virkning i behandlingen af ​​hormonale midler til 3 måneder og kontraindikationer for hormonbehandling. Som et vidnesbyrd om fjernelse af livmoderen anses progression af adenomyose i patienter over 40 år, den manglende effektivitet af konservativ behandling og orgel kirurgi, diffus adenomyose grad 3 eller nodular adenomyose kombineret med livmodermyom, truslen om malignitet.

    Hvis adenomyose diagnosticeret hos kvinder, der planlægger en graviditet, anbefales det at forsøge undfangelse, tidligst seks måneder efter et kursus af konservativ behandling eller endokoagulyatsii. I løbet af første trimester er patienten ordineret gestagens. Behovet for hormonerstatningsterapi i andet og tredje trimester af graviditeten bestemmes ved at tage hensyn til resultaterne af blodprøver på progesteron indhold. Graviditet er en fysiologisk menopause, ledsaget af dybtgående ændringer i hormonniveauer og positivt påvirke forløbet af sygdommen, nedsætte hastigheden for proliferation af heterotope endometriale celler.

    Adenomyose er en kronisk sygdom med høj sandsynlighed for tilbagefald. Efter konservativ behandling og orgel kirurgi inden for det første år af tilbagefald adenomyose identificeret en ud af fem kvinder i den fødedygtige alder. Inden for fem år ses tilbagefald hos mere end 70% af patienterne. Patienter alder preklimaktericheskogo prognose af adenomyose gunstigere, på grund af den gradvise svækkelse af ovariefunktion. Efter en pangysterektomi er tilbagefald ikke mulig. I menopausale perioden er der en selvstændig genopretning.