Adenom af prostata - årsager, symptomer, diagnose og behandling

Adenom af prostata - proliferation af prostata i kirtlen, hvilket fører til en overtrædelse af udløb af urin fra blæren. Karakteriseret ved hyppig og vanskelig vandladning, herunder nat, svækkelse af urinstrømmen, ufrivillig udtømning af urin, tryk i urinblæren. Derefter kan en fuldstændig tilbageholdelse af urin, betændelse og dannelse af sten i blæren og nyrerne udvikle sig. Kronisk urinretention fører til toksicitet og udvikling af renal nedostatochnosti.Diagnostika prostata adenom omfatter prostata ultralyd undersøgelse dets sekretion, om nødvendigt - en biopsi. Behandling er som regel kirurgisk. Konservativ behandling er effektiv i de tidlige stadier.

  • Udbredelse af prostata adenom
  • Årsagerne til prostata adenom
  • Symptomer på prostatisk adenom
  • Komplikationer af prostatisk adenom
  • Diagnose af prostatisk adenom
  • Behandling af prostata adenom
  • Adenom af prostata - behandling
  • Adenom af prostatakirtlen - illustration

  • Adenom af prostata


    Urologi, tyder på, at problemerne med vandladning opstår hos cirka 40% af mænd med BPH, men kun hver femte patient fra denne gruppe søger lægehjælp.

    kronisk prostatitis, er der ingen data, der bekræfter forholdet mellem disse to sygdomme. Forskerne fandt ingen sammenhæng mellem udviklingen af ​​BPH og brugen af ​​alkohol og tobak, seksuel orientering, seksuel aktivitet, seksuelt overførte migrerede og inflammatoriske sygdomme.

    Der er en markant afhængighed af forekomsten af ​​prostataadenom på patientens alder. Forskere mener, at prostata adenom udvikler sig som følge af hormonelle lidelser hos mænd med udbrud af andropause (mandlig overgangsalder). Denne teori understøttes af det faktum, at fra BPH aldrig lider mænd kastreret før puberteten og, meget sjældent, - mænd kastrerede efter dets forekomst.

    urininkontinens. Gruppen af ​​obstruktive symptomer karakteristiske for BPH omfatter vanskeligheder med vandladning, forsinke begyndelsen og øget vandladning tid, følelse af ufuldstændig tømning, træg vandladning intermitterende stråle, dræning behov.

    Der er tre stadier af prostatisk adenom:

  • Kompenseret stadium af prostatisk adenom (trin I)


  • Dynamikken i urineringens handling ændrer sig. Det bliver hyppigere, mindre intens og mindre fri. Der er behov for 1-2 gange at urinere om natten. Som i trin I prostata adenom normalt nykturi skaber angst hos patienten, som forbinder den konstante natlig opvågning med udviklingen af ​​aldersrelateret søvnløshed.

    I løbet af dagen en normal vandladning frekvens kan gemmes, men patienter med stadium I prostata adenom notat ventetiden, især udtalt efter en nats søvn. Derefter øges hyppigheden af ​​dagtimning, og mængden af ​​frigivet urin pr. Enkelt vandladning falder. Der er absolutte ønsker. En urinstråle, som tidligere dannede en parabolisk kurve, skiller sig ud trægt og falder næsten lodret.

    I fase Prostata jeg adenom udvikle hypertrofi af blæremusklerne, som følge af hvilken dens effektivitet beholdes tømning. Der er ingen resterende urin i blæren på dette stadium eller næsten ingen. Den funktionelle tilstand af nyrerne og det øvre urinveje er bevaret.

  • Subkompenseret stadium af prostatisk adenom (trin II)


  • På II-scenen af ​​prostata adenom vokser blæren i volumen, dystrofiske forandringer udvikler sig i dets vægge. Mængden af ​​resterende urin når 100-200 ml og fortsætter med at stige. Hele vandladning patient er tvunget til intensivt at belaste de abdominale muskler og mellemgulv, hvilket resulterer i en yderligere stigning af intravesikalt tryk. Behandling af vandladning bliver multifase, intermitterende, bølget.

    Gradvist forstyrret passage af urin på den øvre urinvej. Muskelstrukturer mister elasticitet, urinvejen udvider. Nyrerne er nedsat. Patienter er urolige af tørst, polyuri og andre symptomer på progressiv kronisk nyresvigt. Hvis kompensationsmekanismerne fejler, begynder en tredje fase.

  • Decompenseret stadium af prostatisk adenom (trin III)


  • Blæren i III-stadiet af prostata adenom er strakt, fuld af urin, let detekteret palpatorisk og visuelt. Den øvre kant af blæren kan nå niveauet af navlen og højere. Tømning er ikke mulig selv med intensiv spænding i maves muskler. Ønsket om at tømme blæren bliver kontinuerlig. Der kan være alvorlig smerte i maven. Urin udskilles ofte med dråber eller meget små portioner. I fremtiden vil smerte og trang til at urinere gradvist svække. Udvikle karakteristisk prostata adenom paradoksale urinretention (blære er fuld, urin frigives konstant dråbevist).

    På dette stadium prostata adenom øvre urinveje dilateret, nyreparenkym funktion krænkes som følge af vedvarende obstruktion af urinvejene, hvilket fører til en forøgelse af trykket i pyelocaliceal system. En klinik med kronisk nyresvigt vokser op. Hvis lægehjælp ikke er tilgængelig, dør patienter af progressiv kronisk nyresvigt.

    Kateterisering af urinblæren hos mænd, nogle gange - en nødoperation eller en blærepunktur.

    En anden komplikation af prostata adenom er hæmaturi. En række patienter har mikroskopisk hæmaturi, men hyppige og intense blødning fra adenom væv (for skader som følge af manipulering) eller åreknuder i blærehalsen. Med dannelsen af ​​blodpropper, udviklingen af ​​blærens tamponade, som kræver nødoperation. Ofte er årsagen til blødning med prostataadenom en diagnostisk eller terapeutisk kateterisering.

    Blæresten med prostata adenom kan skyldes stagnation af urin eller migrere fra nyrerne og urinvejene. Når tsistolitiaze kliniske billede af prostata adenom er suppleret med hyppig vandladning og smerter, udstråling til penishovedet. I stående stilling, med gang og bevægelser, bliver symptomerne mere udtalt, mens det er i den udsatte stilling, det falder. Karakteristisk symptom "æglæggende stråle af urin" (på trods ufuldstændig tømning af blæren, urinstrøm er pludselig afbrudt og genoptaget kun når positionen af ​​kroppen). Ofte, i prostata adenom udvikle infektionssygdomme (epididymo, epididymitis, vesikler, adenom, prostatitis, urethritis, akutte og kronisk pyelonephritis).

    sekretion af prostata og udstødninger fra urinrøret til eliminering af infektiøse komplikationer. Carry prostata ultralyd, hvorunder bestemme volumenet af prostata, og plots afslører sten kongestiv, anslå størrelsen af ​​tilbageværende urin, nyre- og urinveje.

    Pålideligt bedømme graden af ​​urinretention i prostata adenom tillader Uroflowmetry (vandladning tid og urin strømningshastighed bestemmes af en særlig anordning). For at eliminere prostatakræft er nødvendigt at vurdere PSA (prostataspecifikt antigen) hvis værdi bør normalt ikke overstige 4 ng /ml. I tvistelige tilfælde udføres en prostata biopsi.

    Cystografi og urografi til prostata adenom i de senere år kun sjældent udført i forbindelse med fremkomsten af ​​nye, mindre invasive og sikrere teknikker (ultralyd). Sommetider udføres cystoskopi for at udelukke sygdomme med lignende symptomer eller som forberedelse til kirurgisk behandling af prostata adenom.

    urolog er omfanget af symptomer på I-PSS, hvilket afspejler sværhedsgraden af ​​urinforstyrrelser. Ifølge denne skala, hvis scoren er mindre end 8 er terapi ikke påkrævet. Ved 9-18 point udføres konservativ behandling. Hvis scoren er over 18 er en operation nødvendig.

  • Konservativ terapi af prostatisk adenom


  • Konservativ terapi udføres i tidlige stadier og i nærvær af absolutte kontraindikationer til kirurgi. At reducere sværhedsgraden af ​​symptomerne anvende inhibitorer af 5-alfa-reduktaseinhibitor (dutasterid, finasteride), alfa-blokkere (alfuzosin, terazosin, doxazosin, tamsulosin), urtepræparater (afrikansk blomme bark ekstrakt eller Savpalme frugt).

    For at bekæmpe infektion, ofte forbundet med prostata adenom, foreskrive antibiotika (gentamicin, cephalosporiner). Efter antibiotikabehandling er probiotika brugt til at genoprette den normale intestinale mikroflora. Udfør en korrektion af immunitet (alfa-2b interferon, pyrogenal). Atherosclerotiske forandringer i blodkar, der udvikler sig i de fleste ældre patienter med BPH, hæmmer strømmen af ​​terapeutiske lægemidler ind i prostatakirtlen, så at normalisere blodcirkulationen ordinere Trental.

  • Operativ behandling af prostatisk adenom


  • Der er følgende kirurgiske procedurer til behandling af prostataadenom:

  • prostatektomi. Udføres i nærværelse af komplikationer, residualurin i en mængde på mere end 150 ml, mere adenomer vægt 40g;
  • TUR (transurethral resektion). Minimalt invasiv procedure. Operationen udføres gennem urinrøret. Det udføres med mængden af ​​resterende urin ikke mere end 150 ml, adenomens masse er ikke mere end 60 g. Ikke anvendelig til nyresvigt
  • laser ablation, laser destruktion, TUR fordampning af prostata. Gentle metoder. Det minimale blodtab gør det muligt at udføre operationer med en tumormasse på mere end 60 g. Disse indgreb er den valgfrie operation for unge patienter med prostataadenom, da de giver dig mulighed for at opretholde seksuel funktion.


  • Der er nogle absolutte kontraindikationer for kirurgisk behandling af BPH (dekompenseret sygdomme i luftvejene og hjerte-kar-systemer, og så videre. D.). Hvis kirurgisk behandling for prostataadenom ikke er mulig, kan en kateterisering af blæren eller palliativ kirurgi - cystostomi. Det skal tages i betragtning, at palliative behandlingsmetoder reducerer patientens livskvalitet.