Parathyroidadenom - årsager, symptomer, diagnose og behandling

Adenom af parathyroidkirtlen - godartet fungerende tumor parathyreoidea ledsaget af overdreven sekretion af parathyreoideahormon og fænomener hyperparathyroidisme. Når parathyroidadenom udvikler hypercalcæmi, hvilket kan manifestere knogle (osteoporose, patologiske frakturer), renal (nephrolithiasis), gastrointestinal (mavesår, pancreatitis), kardiovaskulær (hypertension) kliniske syndromer. Diagnose parathyroidadenom omfatter laboratorietests (bestemmelse af niveauet af parathyroidhormon, calcium, phosphor, alkalisk phosphatase, en daglig udskillelse Ca), røntgenstråler (oversigt urografi, røntgen osteodensiometri), radioisotop scanning, ultralyd, MRI, CT biskjoldbruskkirtlerne; selektiv angiografi; biopsi med en cytologisk undersøgelse af materialet. Behandling består i fjernelse af adenom af parathyreoidea.

  • Årsager til parathyroid adenom
  • Symptomer på parathyroid adenom
  • Diagnose af parathyroid adenom
  • Behandling af parathyroid adenom
  • Prognose for parathyroid adenom
  • Parathyroid kirtel adenom - behandling

  • Adenom af parathyroidkirtlen


    tumor, der producerer store mængder af parathyreoideahormon, øger serumcalcium. I endokrinologi parathyroidadenom i 80-89% af tilfældene, er det årsag til primær hyperparathyroidisme. Sygdomme er 2-3 gange oftere diagnosticeret hos kvinder; Alderen hos patienter med parathyroidisme varierer fra 20 til 50 år. Parathyroidadenom kan have en vægt på fra 25 til 90 g, størrelse - fra 15 til 10 cm i diameter.

    epithelioma parathyroidadenom af de vigtigste lys celler (vandig-celle adenom), adenom af de vigtigste mørke celler, adenom af acidofile celler adenolipomu (lipoadenomu). Kræft fra parathyroid adenom udvikler sig i 2% af tilfældene.

    Typisk parathyroidadenom tumorstedet er gullig-brun farve, med en blød tekstur og sprøde konturer, der ofte indeholder cyster. I de fleste tilfælde parathyroidadenom slår en af ​​det nedre par af kirtler sjældnere paratireoadenomy to eller flere kirtler, hvilket kræver differentialdiagnose med diffus hyperplasi af biskjoldbruskkirtlerne.

    forstoppelse, diffus knoglesmerter, artralgi, muskelsvaghed, især i de proksimale ekstremiteter. Udvikling af parathyroidadenom kan være ledsaget af polydipsi og polyuri, mentale forandringer (hukommelsessvækkelse, depression, kramper, koma).

    Størstedelen af ​​patienterne med parathyroidadenom voksende hyperparathyroidisme knogle form. Nederlaget af skelettet vises generaliseret fibrocystisk osteitis, osteoporose, patologiske frakturer af lange knogler og ryghvirvler, løsne og tab af tænder.

    Renal formular hyperparathyroidisme i forbindelse med parathyroidadenom kan tage form af urolithiasis eller diffus nephrocalcinose.

    Hvis gastrointestinal form af primær hyperparathyreoidisme kan opleve mave eller sår på tolvfingertarmen med hyppige eksacerbationer, cholecystitis, pancreatitis med svære smerter, opkastning og steatorrhea.

    Overtrædelser af det kardiovaskulære system i parathyroidadenom udtrykkes normalt arteriel hypertension, hjerteklap forkalkning og koronararterierne.

    Fordi hypercalcemi hos patienter med parathyroidadenom kan opleve ledsygdom (chondrocalcinosis), aflejring af calciumsalte i hornhinden (keratitis Obodkova), tørhed og kløe i huden, forkalkning bladflige. Overdreven aflejring af calcium i hjertemusklen kan forårsage akut myokardieinfarkt; renal tubulær nekrose udvikler et billede af akut nyresvigt.

    Når blod calcium niveau over 35 mmoll /l kan udvikle hyperkalcemisk krise. I dette tilfælde mærket ukontrollabel opkastning, epigastrisk smerte, oliguri og anuri, forvirring, hjertesvigt, svær gastrointestinal blødning, intravaskulær trombose.

    endokrinolog, gastroenterolog, hjertespecialist, nephrologist, neurolog.

    Typiske biokemiske markører for parathyroidadenom er hypercalcæmi, hypophosphatæmi, forhøjet alkalisk phosphataseaktivitet. I 2/3 patienter viste en stigning udskillelse af phosphor, calcium, hydroxyprolin i urinen. Det er obligatorisk at undersøge niveauet af parathyroidhormon, osteokaltsinina, resorption af knogle markører i det perifere blod; i nogle tilfælde tyet til selektive kateterisering af venerne og bestemme indholdet af parathyroidhormon i blodet flyder fra kirtlen.

    For at præcisere karakteren af ​​hyperparathyroidisme adenom og visualisering udføres ultralyd af skjoldbruskkirtlen og biskjoldbruskkirtlerne, termografi, scintigrafi, arteriografi, CT, MR. Fin-nålebiopsi med cytologi punktformig anvendes til at bekræfte diagnosen og bestemme, hvilken form parathyroidadenom.

    For at vurdere sværhedsgraden af ​​knogle radiografi knogle fødder, hænder, underben, kranium, densitometri. Typisk identifikation tegn på diffus knogledemineralisering eller fibrocystisk osteitis. Når oversigten urografi, ultralyd af nyrer og blære dukke op en enkelt eller flere sten. Betingelse af fordøjelsesorganerne vurderes ved hjælp af abdominal ultralyd (galdeblære, bugspytkirtel), endoskopi. Hvis kardiovaskulære symptomer viser udførelsen af ​​en EKG, ekkokardiografi, daglig overvågning af EKG og blodtryk.

    Bone form hyperparathyroidisme i parathyroidadenom kan skelnes fra fibrøst dysplasi, osteogenesis imperfecta, Pagets sygdom, senil osteoporose, myelomatose, akromegali, sarkoidose, hyperthyreoidisme.

    fjernelse af parathyroidadenom åben måde, mini-adgang eller video endoskop metode. Under kirurgi på biskjoldbruskkirtlerne er vigtigt at undersøge alle de kirtler, løbende overvåge niveauet af calcium i blodet, hjerteaktivitet, tilstanden af ​​den tilbagevendende nerve og holde hans stemme patient.

    Når flere adenomer eller total parathyroidhyperplasi vist deres fjernelse subtotal eller total fjernelse af parathyroidea væv med autologe.

    massage i rygsøjlen og ekstremiteterne, østrogener (kvinder i overgangsalderen). Ved alvorlige læsioner af indre organer kan prognosen være ugunstig.