Hypofyseadenom - årsager, symptomer, diagnose og behandling

Hypofyse adenom - godartet tumormasse karakter, der kommer fra kirtelvæv af hypofyseforlappen. Klinisk hypofyseadenom er karakteriseret Opthalmo-neurologisk syndrom (hovedpine, oculomotor forstyrrelser, dobbeltsyn, synsfelt) og endokrine og metabolisk syndrom, i hvilken, afhængigt af typen af ​​hypofyseadenomer kan forekomme gigantisme og akromegali, galaktorré, seksuel dysfunktion, hypercortisolism, hypo- - eller hyperthyroidisme, hypogonadisme. Diagnosen "hypofyseadenom" er indstillet på grundlag af røntgendiffraktionsdata data og CT sella MRI og cerebral angiografi, hormonelle målinger og ophthalmisk undersøgelse. Behandlet hypofyseadenom ray eksponering, radiosurgical metode, såvel som ved transnasal eller transkraniel fjernelse.

  • Klassificering af hypofyse adenom
  • Årsagerne til hypofyse adenom
  • Symptomer på hypofyse adenom
  • Diagnose af hypofyse adenom
  • Behandling af hypofyse adenom
  • Prognose af hypofyse adenom
  • Hypofyse adenom behandles med

  • Hypofyse adenom


    hypofysetumor, med oprindelse i vævene i forlappen. Det producerer 6 hormoner, der regulerer funktionen af ​​endokrine kirtler: thyrotropin (TSH), væksthormon (STH), follitropin, prolactin, lutropin, og adrenocorticotropisk hormon (ACTH). Ifølge statistikken hypofyseadenom er omkring 10% af alle intrakranielle tumorer forekommer i neurologisk praksis. Den mest almindelige hypofyseadenom forekommer i midaldrende (30-40 år).

    neurologi hypofyseadenomer opdeles i to hovedgrupper: hormonelt inaktiv og hormonelle aktivitet. den første gruppe af hypofyseadenom har ingen evne til at producere hormoner og derfor forbliver indgives alene Neurology. Hypofyseadenom af den anden gruppe, ligesom væv hypofyse, hypofysehormoner produceret og er også en genstand for undersøgelser for endokrinologi. Afhængig hormoner, der udskilles hormonalt aktive hypofyseadenomer klassificeret som: somatotropic (somatotropinomy), prolactin (prolaktinom) kortikotropnye (kortikotropinomy), thyreoidea (tireotropinomy) gonadotrop (gonadotropinom).

    Afhængig af deres størrelse, kan hypofyseadenom henvise til mikroadenomer - tumorer med en diameter på 2 cm eller macroadenoma med en diameter større end 2 cm

    traumatisk hjerneskade, neurale infektioner (tuberkulose, neurosyphilis, brucellose, polio, encephalitis, meningitis, hjerne byld, cerebral malaria, etc.), negative virkninger på fosteret under sit prænatal udvikling. Bemærkede nylig, hypofyseadenom hos kvinder er associeret med langvarig brug af orale kontraceptive lægemidler.

    Undersøgelser har vist, at i nogle tilfælde af hypofyseadenom er resultatet af øget stimulation af hypothalamus hypofyse, som er en reaktion på en indledende nedgang i hormonaktivitet af perifere endokrine kirtler. En sådan mekanisme for forekomst af adenomer kan for eksempel forekomme, primær hypogonadisme, og hypothyroidisme.

    panhypopituitarisme, der udvikler sig på grund af ødelæggelse af væv voksende hypofysetumor.

    Oftalmisk-neurologisk syndrom



    Ophthalmitis, neurologiske symptomer, der ledsager hypofyseadenom, i høj grad afhænge af den retning og omfanget af dens vækst. Typisk, de omfatter hovedpine, ændringer i visuelle felter, dobbeltsyn og oculomotor forstyrrelser. Hovedpine på grund af tryk, som udøver på hypofyseadenom ephippium. Det har en stump karakter, uafhængigt af positionen af ​​kroppen og er ikke ledsaget af kvalme. At have en hypofyseadenom patienter klager ofte over, at de ikke altid kan fjerne hovedpine ved hjælp analgetika. Hovedpine ledsager hypofyseadenom, som regel lokaliseret i de frontale og tidsmæssige områder, såvel som bag øjenhuler. Måske en kraftig stigning i hovedpine, der er forbundet med blødning eller tumorvæv eller til dens vækst.

    Begrænse synsfeltet forårsaget af sammenpresningen af ​​voksende adenom passage af de optiske nerver, der ligger i sella fra hypofysen. Lang eksisterende hypofyseadenom kan føre til atrofi af synsnerven. Hvis hypofyseadenom vokser i sideretningen, med den tid, det komprimerer gren III, IV, VI og V kranienerver. Resultatet er en krænkelse af oculomotor funktion (oftalmoplegi) og dobbelt syn (diplopi). Det er muligt at reducere synsstyrken. Hvis hypofyseadenom bottom Sella spirer og strækker sig til et gitter eller sphenoid sinus, patienten udvikler stuffiness, sinusitis efterligner klinik eller næse tumorer. Vækst hypofyseadenom opad årsager skade hypothalamusstrukturer og kan føre til bevidsthedsforstyrrelser.

    Endokrine-udvekslingssyndrom



    Somatotropinom - hypofyseadenom som producerer væksthormon hos børn åbenbare symptomer på gigantisme i voksne - akromegali. Ud over de karakteristiske skelet ændringer, kan patienterne udvikle diabetes, fedme, skjoldbruskkirtlen udvidelsen (diffus eller nodulær struma), er det normalt ikke ledsaget af funktionelle lidelser. hirsutisme ofte observeret, hyperhidrosis, overdreven fedtethed af huden og fremkomsten af ​​hendes vorter, papillomer og nevi. Måske udviklingen af ​​polyneuropati, ledsaget af smerte, paræstesi og nedsat følsomhed af perifere ekstremiteter.

    Prolactinoma - hypofyseadenom secernerende prolactin. Hos kvinder, det er ledsaget af uregelmæssig menstruation, galaktoré, amenoré og infertilitet. Disse symptomer kan forekomme i et kompleks eller kan observeres isoleret. Omkring 30% af kvinder lider af prolaktinom seborrhea, acne, hypertrikose, moderat overvægt, anorgasme. Mændene i forgrunden normalt gå Opthalmo-neurologiske symptomer, mod hvilke der er galaktoré, gynækomasti, impotens og nedsat libido.

    Corticotropinoma - hypofyseadenom der producerer ACTH påvist i næsten 100% af Cushings sygdom. Det manifesterer tumor klassiske symptomer på Cushing forstærket hudpigmentering følge af øget produktion sammen med ACTH og melanocytstimulerende hormon. Psykiske abnormiteter er mulige. Et træk af denne art er de tendens hypofyseadenomer til malign transformation efterfulgt af metastase. Tidlig udvikling af alvorlige endokrine forstyrrelser bidrager til identifikationen af ​​tumoren indtil Opthalmo-neurologiske symptomer forbundet med det øger.

    Thyrotropinom - Hypofyse adenom, udskillende TSH. Hvis det er den primære karakter, det manifesterede symptomer på hyperthyreoidisme. Hvis det sker igen, så observeres hypothyroidisme.

    Gonadotropinom - hypofyseadenom, der producerer gonadotropinhormoner, har uspecifikke symptomer og detekteres hovedsagelig ved tilstedeværelsen af ​​typiske Opthalmo-neurologiske symptomer. I hendes kliniske hypogonadisme kan være forbundet med galaktorré forårsaget af hypersekretion af prolactin adenom væv, der omgiver hypofysen.

    neurolog eller øjenlæge. Patienter, hos hvem hypofyseadenom vises endokrine og metaboliske syndrom, ofte kommer til receptionen til endokrinolog. Under alle omstændigheder bør patienter med mistanke hypofyseadenom undersøges af alle tre eksperter.

    For at gennemføre røntgenbilleddannende adenom Sella, der identificerer knogle symptomer: osteoporose med ødelæggelse sella ryglæn typisk dvukonturnost dens bund. Pnevmotsisternografiyu yderligere anvendte, som bestemmer de forskudte chiasmatic tanke fra deres normale position. Mere præcise data kan fås ved CT kraniet og hjernen MR. Men omkring 25-35% af hypofyseadenomer er af en sådan lille størrelse, at deres visualisering ikke er mulig, selv med moderne billeddiagnostiske kapacitet. Hvis der er grund til at tro, at hypofyseadenom vokser mod bundløs sinus, udpege holde cerebral angiografi.

    Hormonale studier er vigtige ved diagnosen. Bestemmelse af koncentrationen af ​​hypofysehormoner i blodet er produceret af specifik radiologisk. Afhængig af symptomerne og adfærd af visse hormoner produceret af perifere endokrine kirtler: cortisol, T3 T4 prolactin, estradiol, testosteron.

    Oftalmologiske lidelser, der ledsager hypofyseadenom, detekteret af oftalmologisk undersøgelse, perimetri, teste synsstyrke. For at udelukke øjensygdomme udføres ophthalmoskopi.

    Stereotaktisk strålebehandling - administration af radioaktive stoffer direkte i tumorvævet.

    Patienter, hos hvem hypofyseadenom er store og /eller ledsaget af komplikationer (blødning, sløret syn, dannelsen af ​​hjernen cyster) skal gennemgå neurokirurgi konsultation til overvejelse af kirurgiske behandlingsmuligheder. Operation for at fjerne adenom kan udføres transnasal måde under anvendelse af endoskopiske teknikker. Macroadenoma fjernes transkraniel måde - gennem kraniotomi.

    hjernetumorer, maligne overtager i forbindelse med komprimering af de omgivende anatomiske strukturer. Størrelsen af ​​tumoren skyldes også muligheden for fuldstændig fjernelse. Hypofyseadenom diameter på over 2 cm er forbundet med postoperativ gentagelse sandsynlighed, hvilket kan ske inden for 5 år efter fjernelsen.

    Prognosen for adenom afhænger også af dens type. Så når mikrokortikotropinomah i 85% af patienterne har fuld tilbagebetaling af endokrine funktion efter kirurgisk behandling. Hos patienter med prolaktinom somatotropinomy og dette tal er det meget lavere - 20-25%. Ifølge nogle kilder i gennemsnit efter operationen opsving ses i 67% af patienterne, og tilbagefald er omkring 12%. I nogle tilfælde er den blødning forekommer i adenom selvhelende, den hyppigst observeret i prolaktinomer.