Adenocarcinom i tyktarmen - årsager, symptomer, diagnose og behandling

Adenocarcinom i tyktarmen - ondartet neoplasma, der udvikler sig fra celler af glandular epithelium. I de tidlige stadier fortsætter den med en slettet klinisk symptomatologi. Med udviklingen af ​​observerede svaghed, mavesmerter, følelse af ufuldstændige afføring, afføring lidelser, tenesmus, anoreksi, vægttab, feber op subfebrile, slim og blod i afføringen. Mulig tarmobstruktion. Diagnose er fastlagt på baggrund af klager, objektive undersøgelsesdata og resultaterne af instrumentelle undersøgelser. Behandling - kirurgisk fjernelse af tumoren.

  • Årsager til udvikling af adenocarcinom i tyktarmen
  • Mønstre af udvikling og klassificering af colon-adenocarcinom
  • Symptomer på adenocarcinom i tyktarmen
  • Diagnose af colon-adenocarcinom
  • Behandling og prognose for colon adenocarcinom
  • Adenocarcinom i tyktarmen - behandling

  • Adenocarcinom af tyktarmen


    kræft, der udvikler sig fra epithelceller. Det tegner sig for omkring 80% af det samlede antal maligne tumorer i tyktarmen. I 40% af tilfældene påvirker cecum. Det tager fjerdepladsen med hensyn til forekomsten blandt onkologiske sygdomme hos kvinder og den tredje - hos mænd, kun for mave, lunge og brystkræft. Oftest forekommer i alderen efter 50 år. Sandsynligheden for at udvikle colonadenocarcinom er stigende i forskellige tilstande og sygdomme associeret med forringet motilitet og forringelse af blodforsyningen til tyktarmen. I de indledende stadier af sygdommen er sædvanligvis asymptomatisk eller svagt udtrykt uspecifikke kliniske symptomer, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere og reducerer overlevelsesraten. Behandlingen udføres af specialister inden for onkologi.

    kolon polypper, colitis ulcerosa, Crohns sygdom, og sygdomme ledsaget af kronisk forstoppelse og aflejring af fækale sten.

    Mange forskere peger på betydningen af ​​kostfaktorer. Sandsynligheden for adenocarcinom i tyktarmen stiger med mangel på fiber i kosten og brugen af ​​et stort antal kødprodukter. Forskerne mener, at de vegetabilske fibre øger mængden af ​​afføring og accelererer deres bevægelse gennem tarmen, tab af kontakt med tarmvæggen kræftfremkaldende stoffer dannet ved spaltning af fedtsyrer. Denne teori er meget lig udviklingen af ​​teorien om kolonadenocarcinom under indflydelse af kræftfremkaldende stoffer, der vises i maden, hvis ikke ordentligt varmebehandlede produkter.

    Miljøfaktorer omfatter for aktivt brug af husholdningskemikalier, erhvervsmæssige farer, stillesiddende arbejde og stillesiddende livsstil. colonadenocarcinom ofte opstår, når canceren familien arvelige syndrom (syge efter 50 år, hver tredje bærer genet), i nærvær af malignitet i nære slægtninge og visse ikke-maligne arvelige sygdomme (for eksempel Gardner syndrom).

    metastaser, med fjern metastase kan være fraværende. Adenocarcinom i colon oftest metastaserer til leveren og lymfeknuder, selv om andre steder af fjerne metastaser. Et andet træk ved sygdommen er den hyppige samtidige eller sekventielle dannelse af flere tumorer i tyktarmen.

    I betragtning af niveauet for celledifferentiering er der tre typer adenocarcinom i tyktarmen: stærkt differentieret, moderat differentieret og lavdifferentieret. Jo lavere niveauet af celledifferentiering er, desto mere aggressiv tumorvækst og jo højere er tilbøjelighed til tidlig metastase. For at vurdere prognosen for colon adenocarcinom anvendes den internationale klassificering af TNM og den traditionelle russiske fire-trins klassifikation. Ifølge den russiske klassifikation:

  • 1 stadium - neoplasma går ikke ud over slimhinden.
  • 2 stadium - tumoren spirer tarmvæggen, men påvirker ikke lymfeknuderne.
  • Trin 3 - Neoplasmen spirer tarmvæggen og påvirker lymfeknuderne.
  • Trin 4 - fjerne metastaser detekteres.


  • blødning er ofte skjult.

    Når tumoren vokser, bliver symptomerne mere levende. Patienter med colon adenocarcinom forstyrres af intens smerte. Den udtrykte træthed udvikler sig. Der er anæmi, feber til subfebrile cifre og modvilje mod kød. Diarré og forstoppelse bliver permanent, tag ikke væk, når du bruger medicin. Adenocarcinom i tyktarmen skaber en mekanisk hindring for afføring af afføring og forårsager hyppige tenesmus.

    Fekalt tryk på tumoren forårsager det til mavesår, og dannelsen af ​​sår fører til øget blødning og udvikling af inflammation. I afføringen vises pus. Temperaturen stiger til febrile figurer. Der er tegn på generel forgiftning. Mange patienter har gulsot i huden og icteric sclera. Når den inflammatoriske proces spredes til retroperitonealvævet, udvikles smerte og muskelspænding i lændehvirvelområdet. Mulig tarmobstruktion (især - med adenocarcinomer i tyktarmen med eksofytisk vækst). I senere stadier opdages ascites og en forstørret lever. Undertiden er abdominale symptomer fraværende, tumoren varer kun med svaghed, øget træthed, vægttab og nedsat appetit.

    onkologer er etableret på grundlag af klager, anamneser, generelle undersøgelsesdata og fingerundersøgelse af endetarm og resultater af instrumentelle undersøgelser. Mere end halvdelen af ​​svulsterne er placeret i de tykke tarms nedre del og opdages ved fingerprøve eller sigmoidoskopi. Med høj lokalisering af tyktarmskræftens adenokarcinom er koloskopi nødvendig. I processen med endoskopi tager lægen en prøve af tumorvæv til efterfølgende morfologisk undersøgelse.

    At vurdere størrelsen, formen og forekomsten af ​​kolonadenocarcinom anvendelse røntgenfaste undersøgelse af colon (barium lavement). Til påvisning af tilstedeværelsen af ​​metastaser, og kontraindikationer for endoskopiske undersøgelser, såsom blødning, anvende ultralyd af abdomen og bækken (normal, endorectal, endoskopisk). I vanskelige tilfælde henvises patienter med mistænkt colon-adenocarcinom til CT og MSCT i bukhulen. Patienten er ordineret generelle blod- og urintest, en biokemisk blodprøve og en fækal okkult blodprøve. Den endelige diagnose er lavet efter studiet af biopsien.

    resektion af det berørte område, og derefter oprette en anastomose, genoprette tarmintegriteten. Hvis tarmene er anstrengt eller positionen er lav, danner colon adenocarcinomer en kolostomi. Med inoperabel kræft og fænomenerne af intestinal obstruktion udføres palliative operationer, der anvender en kolostomi, der er proximal for tumoren. Med fjerne metastaser udføres også palliative kirurgiske indgreb for at forhindre komplikationer (blødning, tarmobstruktion, svær smertsyndrom).

    Ved detektering af adenocarcinom i tyktarmen i trin 1 er den femårige overlevelsesrate omkring 90%. Hvis behandlingen påbegyndes i 2 faser, overvindes en femårig overlevelsestærskel af 80% af patienterne. På 3 faser reduceres overlevelsen til 50-60%. Hvis endetarmen er påvirket, forværres prognosen. Efter operationen, er patienter med adenocarcinom i colon under observation, anbefales det regelmæssigt undersøgt for tilstedeværelsen af ​​afføring blod og slim. Kvartalsvis udføre en sigmoidoskopi eller en koloskopi. En gang hver 6. måned henvises patienter til ultralyd af indre organer for at opdage fjernmetastaser. Ca. 85% af tilbagefald af adenocarcinom i tyktarmen fremkommer i de første to år efter operationen.