Nyrenadenocarcinom - årsager, symptomer, diagnose og behandling

Adenocarcinom af nyren - Nyrecellekræft, der stammer fra epitelet af nyrens tubulat. Manifestationer af adenocarcinom i nyrerne er smerter i nedre ryg, hæmaturi, en forøgelse af nyrernes størrelse, anæmi, cachexi. Mulig metastase af tumoren i lungerne, parakavale og parabortale lymfeknuder, knogler, lever, adrenaler, modsatte nyrer. Adenocarcinom diagnosticeres under renal ultralyd, cystoskopi, ekskretorisk urografi, ureteropyelografi, renal CT. Morfologisk verifikation af diagnosen udføres ved hjælp af punkteringsbiopsi af nyren og histologisk undersøgelse af biopsiprøven. Påvisningen af ​​renal adenocarcinom er en indikation for nephrectomi efterfulgt af strålebehandling.

  • Årsager til adenocarcinom i nyren
  • Klassificering af nyreradenocarcinom
  • Symptomer på adenocarcinom i nyren
  • Diagnose af nyreradenocarcinom
  • Behandling af renal adenocarcinom
  • Prognose og forebyggelse af nyreradenocarcinom
  • Nyrenadenocarcinom behandles med
  • Nyrenadenocarcinom er en illustration af

  • Nyrenadenocarcinom


    Urinologi af adenocarcinom er den mest almindelige histotype af nyrekræft hos voksne. Blandt alle tumorer i nyrerne tegner adenocarcinom sig for 90% af tilfældene. Nyrenadenocarcinom udvikler sædvanligvis i alderen 40-70 år; med samme frekvens påvirker venstre og højre nyre; 2 gange oftere diagnosticeret hos mænd.

    Makroskopisk ser nyrens adenocarcinom ud som en knude med en blød-elastisk konsistens. I afsnittet ses intermitterende blødninger og nekrose, hvilket giver tumoren et flot udseende. Væksten i tumoren kan være multidirektionel - mod nyrekapslen eller skål-bækkenkomplekset; snarere hurtigt adenocarcinoma spirer nyrene, den nedre hulve, tilstødende væv; Metastasererer til lymfeknuder, lunger, knogler, lever, hjerne.

    Den mikroskopiske struktur af nyreneadenocarcinomet er repræsenteret af tråde og klynger af polygonale celler med et lysproteoplasma indeholdende glycogen og lipider; Tumorens stroma er svagt udtrykt.

    glomerulonefritis, pyelonefritis), traumer; virkningen på nyresvæv af kemiske stoffer (nitrosoaminer, carbonhydrider, aromatiske aminer), strålingseksponering, forgiftning (rygning).

    Adnokarcinom udvikler sig ofte fra en godartet adenom af nyrerne, derfor er alle afslørede nyretoplaser genstand for fjernelse og histologisk undersøgelse. Korrelation af nyreradenocarcinom med fedme og hypertension blev noteret. Mindre almindelige årsager til adenocarcinom er dysontogenetiske sygdomme, arvelige former for nyrekræft.

    nyrecellekarcinom (hypernoidkræft) og kan have en anden grad af differentiering.

    Den internationale klassifikation af TNM-systemet identificerer de følgende faser af nyreradenocarcinom:

  • T1 - tumorens spredning er begrænset til nyrekapslen
  • T2 - tumor spiring af den fibrøse kapsel i nyren
  • T3 - nyrens vaskulære pedikel eller paranephalisk fedtvæv
  • er involveret i tumorprocessen.
  • T4 - tumorspirerne i de nærmeste organer
  • Nx - præoperativ vurdering af regionale lymfeknuder er ikke mulig
  • N1 - regional metastase bestemmes ved anvendelse af røntgen- eller radioisotopteknikker
  • M0 - fravær af fjerne metastaser
  • M1 - enkeltmetastase bestemmes i fjerne organer
  • M2 - multipel fjernmetastase er defineret.


  • I adenocarcinom af nyren opdages fjerne metastaser hos 50% af patienterne og tumorvækst hos nyrene i 15%. Fleste fjernmetastaser placeret i lungen (54%), regional parakavalnyh og para-aortiske lymfeknuder (46%) af skelettet (32%), lever (36%), overfor nyren (20%), binyre (16%). Nyre-adenocarcinommetastaser kan manifestere klinisk, selv før det primære fokus er detekteret eller forekommer efter en tid efter nephrectomi for nyrekræft.

    I det kliniske forløb adskiller adenocarcinomer fra nyren en latent (latent) periode samt perioder med lokale og generelle manifestationer.

    trombose af nyrerne, blærens blokade (tamponade) og akut retention af urin.

    Smertsyndrom hos nyretendocarcinom forekommer hos 60-70% af observationerne. Smerten er kedelig, smertende, lokaliseret i nedre ryg, bestråler i lår og lår; ved hæmaturi kan højder forstærkes til renal kolik. Stigningen i nyren er noteret i 75% af tilfældene. I senere stadier bestemmes en tumor, som er palpabel gennem mavemuren. Ved spiring af adenocarcinom i nyren af ​​venøse skibe observeres åreknuder i labia hos kvinder, varicocele hos mænd.

    I perioden med fælles manifestationer udvikler sig vægttab, svaghed, hypertension; der er en forårsaget vedvarende stigning i kropstemperaturen, anæmi, cachexia. I vidtrækkende stadier udvikles paraneoplastisk amyloidose og nefrotisk syndrom (generaliseret ødem, massiv proteinuri, hypoproteinæmi, hypoalbuminæmi osv.).

    en generel analyse af urin afslører udtalt hæmaturi, moderat proteinuri i blod - normokromisk anæmi, en stigning i ESR. Hovedrollen ved identifikation af nyrernes adenocarcinom gives til ultralyd, endoskopisk og røntgendiagnostik. Informative fremgangsmåde til bekræftelse af adenocarcinom tjener som ultralyd af nyrerne, som ud over at tillade visualisering af tumoren netop producerer nyre punktering biopsi med et hegn af tumorvæv til morfologisk undersøgelse af biopsi.

    At udføre cystoskopi udvej på tidspunktet for hæmaturi, som giver dig mulighed for at identificere uretret, hvorfra blod udskilles. Transporterer udskillelsesvej urografi gør det muligt at overveje de ujævne konturer og forøget nyre størrelse, at identificere deformation, amputation kopper, afvigelsen af ​​urinlederne, bækken påfyldning defekter. I nogle tilfælde udføres retrograd ureteropyelografi, renal angiografi, nephroscintigrafi.

    Den kendsgerning fjernmetastaser med nyreadenocarcinom justeret ved at udføre røntgen af ​​lungerne, skeletal scintigrafi, ultrasonografi af leveren, binyrerne og retroperitoneale rum. Renal adenocarcinom differentieret fra nyresten, nyre adenom, kronisk glomerulonephritis, pyonephrosis, renal tuberkulose, polycystisk.

    nyrekirurgi og strålebehandling. I de tidlige stadier af nyreradenocarcinom kan en delvis nephrectomi udføres. Med den udbredte proces udføres total nephrectomi, fjernelse af paranæktrisk og retroperitonealt væv med regionale lymfeknuder. Væksten af ​​svulsten i den ringere vena cava og endog forekomsten af ​​enkeltstående metastaser forhindrer ikke udførelsen af ​​en nefrektomi. Med en enkelt metastase i lungerne fjerner den anden fase det metastatiske fokus. Kombinationen af ​​kirurgisk behandling med stråling øger overlevelsesraten for nyreradenocarcinom.

    Total kræftskader hos begge nyrer kan kræve binarektomi med overførsel af patienten til hæmodialyse. Den udbredte form af renal adenokarcinom, der er kendetegnet ved omfattende metastaser og tumorspredning, involverer symptomatisk og palliativ behandling med stråling og kemoterapi.

    nephrologist (urolog) i tilfælde af smerter i nedre ryg eller blod i urinen.