Adenocarcinom i livmoderen - årsager, symptomer, diagnose og behandling

Adenocarcinom i livmoderen - ondartet endometrisk tumor Opstår fra kirtlevæv, rammer hyppigere bunds i livmoderen. Kan være asymptomatisk i lang tid. I postmenopausale kvinder er blødning mulig, hos unge patienter - usædvanlig rigelig menstruation. I udbredelsen af ​​uterin adenocarcinom, smerter i lænden, abdominal udvidelsen, udflåd og uspecifikke kræft symptomer (træthed, vægttab og appetit). Diagnosen er etableret på baggrund af inspektionsdata, laboratorie- og instrumentstudier. Behandling - kirurgisk indgreb, kemoterapi, strålebehandling, hormonbehandling.

  • Årsager til adenocarcinom i livmoderen
  • Klassificering af uterin adenocarcinom
  • Symptomer på adenocarcinom i livmoderen
  • Diagnose af uterin-adenocarcinom
  • Behandling af adenocarcinom i livmoderen
  • Prognose og forebyggelse af uterin-adenocarcinom
  • Adenocarcinom i livmoderen - behandling

  • Adenocarcinom i livmoderen


    livmoderkræft sammenlignet med LMS (tumor afledt fra muskelvæv), diagnosticeres i 70% af tilfældene af livmoderhalskræft. Tar andenpladsen blandt ondartede neoplasmer hos kvinder efter brystkræft. Det diagnosticeres hyppigere i alderen 40-65 år. I øjeblikket er der en stigning i forekomsten af ​​adenokarcinom i livmoderen og tendensen til foryngelse af denne type kræft. 40% af patienterne er kvinder i reproduktiv alder.

    For et kvart århundrede, er forekomsten steget med 30% i den gruppe af kvinder i alderen 40-49 i gruppen af ​​kvinder 50-59 år - 45%. I dette tilfælde er forekomsten blandt kvinder under 29 år kun i de sidste 10 år steget med 50%. uterin adenocarcinom godt på behandlingen i de tidlige stadier i progressionen processen forværres prognose. Alle ovenstående forårsager vigtigheden af ​​regelmæssige diagnostiske undersøgelser og behovet for onkologisk årvågenhed hos gynækologer vedrørende denne sygdom. Behandling af livmoderhalsens adenocarcinom udføres af specialister inden for gynækologi og onkologi.

    menopause, polycystisk ovariesyndrom, hormon-ovarie tumorer, fedme (fedtvæv syntetiserer østrogen) og langvarig anvendelse af store doser af lægemidler estrogensoderjath.

    Sandsynligheden for at udvikle uterin adenocarcinom øges i nærvær af visse sygdomme, især med hypertension og diabetes. Det er værd at bemærke, at de hormonelle og metaboliske forstyrrelser er almindelige, men ikke nødvendig faktor i udviklingen af ​​den tidligere uterin adenocarcinom. Hos 30% af patienterne er de ovennævnte sygdomme fraværende. Blandt andre risikofaktorer onkologer kaldes mangel på seksuel aktivitet, graviditeter og fødsler, samt tilstedeværelsen af ​​bryst- og endometriecancer i nære slægtninge. Ondartet tumor udvikler sig ofte på baggrund af adenomatose og polypose i livmoderen.

    livmoderblødning. Kvinder i reproduktiv alder kan have for meget og for lang menstruation. Blødning er ikke en patognomoniske tegn på uterin adenocarcinom, fordi dette symptom kan vises med en række andre sygdomme (f.eks adenomyose og uterusfibromer), men tilstedeværelsen af ​​dette symptom bør vække onkologisk årvågenhed og give anledning til en grundig undersøgelse. Dette gælder især for udseende af livmoderblødning i perioden med etableret overgangsalderen.

    Unge kvinder, der lider af adenokarcinom i livmoderen, henvender sig ofte til gynækolog på grund af æggestokkene dysfunktion, infertilitet, uregelmæssig menstruation og udflåd. Ældre patienter kan klage over serøse udledninger af forskellig overensstemmelse. Med udviklingen af ​​livmoderen adenocarcinom bliver de hvide rigelige, vandige. Tilstedeværelsen af ​​ildelugtende udflåd er en dårlig prognostisk tegn, vidner om bred spredning af forfald og uterin adenocarcinom.

    Smerte normalt vises under opformeringen af ​​tumor lokaliseret i lænden og underlivet, kan være permanent eller paroxysmal. Nogle patienter vender sig kun til lægen på tidspunktet for spiring og metastase. Blandt de mulige klager i løbet af de senere faser af uterin adenocarcinom - svaghed, manglende appetit, vægttab, feber, og ødem af underekstremiteterne. Ved spiring af tarmvæggen og blæren er der brud på afføring og vandladning. Nogle kvinder viser en stigning i underlivets størrelse. I senere stadier kan ascites forekomme.

    Aspirationsbiopsi, som gentagne gange kan udføres i ambulant indstillinger. Ulempen ved teknikken er lav informativitet ved de indledende stadier af livmoder-adenocarcinomet. Selv med gentagne undersøgelser er sandsynligheden for at detektere den første fase af kræft fra analysen af ​​aspirationsindhold kun omkring 50%.

    Under screeningsundersøgelsen og med udseendet af mistænkelige symptomer ordineres ultralyd af bækkenorganerne. Denne metode til instrumentdiagnostik gør det muligt at opdage volumetriske processer og patologiske ændringer i endometriumstrukturen. Det førende sted i diagnosen af ​​livmoder adenocarcinom er hysteroskopi. Under proceduren gynækologen ikke blot inspicerer den indvendige overflade af livmoderen, men også udfører biopsi modificerede dele af livmoderen og livmoderhalsen RDV.

    En lovende diagnostisk fremgangsmåde til uterin adenocarcinom er fluorescerende diagnostik - endoskopisk uterus undersøgelse efter administration af en fotosensibilisator, selektivt akkumuleres i ændret væv. Teknikken gør det muligt at visualisere volumenformationer med en diameter på op til 1 mm. Efter hysteroskopi og fluorescerende diagnose udføres en histologisk undersøgelse af biopsiprøven. At estimere prævalensen af ​​uterin adenocarcinom, er påvisning af lymfeknuder og fjerne metastaser anvendes CT og MR.

    oncogynecologists bestemmer individuelt. Indikationer for kirurgi er I og II faser af livmoder adenocarcinom. Muligheden for kirurgisk indgreb i fase III bestemmes under hensyntagen til antallet af ugunstige prognostiske faktorer.

    I cancer, kan endometrisk hysterektomi udføres enten pangisterektomiya udvidet med adnexectomy hysterektomi, fjernelse af de regionale lymfeknuder og bækken væv). Stråleterapi til livmoderhalsens adenokarcinom anvendes i fase af præoperativ forberedelse og i postoperativ periode. Fjernbestråling og brachyterapi (bestråling med en cylinder indsat i livmoderen eller vagina) anvendes.

    Kemoterapi og hormonbehandling for uterin adenocarcinom er hjælpestoffer metoder til formål at reducere risikoen for tilbagefald og korrektion af hormonal baggrund. I forbindelse med kemoterapi anvendes cytostatika. I løbet af hormonbehandling foreskriver lægemidler, der påvirker progesteron og østrogenreceptorer, der er placeret i den ondartede neoplasma. Når uterin adenocarcinom IV grad kirurgisk intervention er indikeret, udføres behandlingen ved anvendelse af kemoterapi og strålebehandling.

    Prognose og forebyggelse af uterin adenocarcinom



    Prognosen bestemmes af stadium af endometrisk cancer, patientens alder og generelle sundhed. Fem-års overlevelse I og fase II adenocarcinom af livmoderen er 98-70% med stadium III - 60-10%, med IV etape - omkring 5%. I 75% af tilfældene forekommer tilbagefald inden for de første tre år efter behandlingens afslutning. I næsten halvdelen af ​​tilfældene tumor placeret i skeden, 30% - i regionale lymfeknuder, 28% - i fjerne organer.

    Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse og rettidig opdagelse af uterin adenocarcinom omfatte regelmæssige inspektioner af gynækologen, periodisk bækken ultralyd, rettidig behandling af forstadier sygdomme i livmoderen, korrektion af endokrine sygdomme, spise en afbalanceret kost og motion for at opretholde en normal vægt, foranstaltninger til at reducere vægten i fedme, tilstrækkelig behandling af diabetes og hypertension.