Adenocarcinom i maven - årsager, symptomer, diagnose og behandling
Adenocarcinom i maven - Den mest almindelige form for mavekræft, der er afledt af celler af glandular epithelium. Denne sygdom i de indledende faser kan ikke manifestere sig overhovedet, og derfor er tidlig diagnose vanskelig. Senere er smerter i epigastrium, mangel på appetit, kvalme, eruktering, vægttab, svaghed, apati forekommer og fremskridt. At bekræfte diagnosen udføres endoskopi og biopsi, bestemmelse af tumormarkører i blodet, gastrisk radiografi et al. Kun radikal metode til behandling er kirurgisk fjernelse af tumoren. Stråling og kemoterapi anvendes som yderligere teknikker eller i tilfælde af kontraindikationer til kirurgisk behandling.
Adenocarcinom i maven
kræft i maven. " Vanskeligheden ligger i, at der ikke er symptomer i de tidlige stadier, derfor er tidlig diagnose vanskelig. Omkring 40% af patienterne vender sig til gastroenterologen allerede med det avancerede stadium, og i nogle tilfælde på grund af den samtidige patologi er det umuligt at udføre kirurgisk fjernelse af tumoren. Samtidig er dødeligheden med radikal behandling omkring 12%.
maligniteter har en genetisk disposition, afhænger af ernæringsegenskaberne, en række husstandsfaktorer. Bevist linkfrekvens sygdom med infektion Helicobacter pylori - den bakterie, der forårsager gastritis og mavesår sygdom (patienter med tilstedeværelsen af mikroorganismen frekvens dobbelt så mavekræft).
Incidensen er aldersspecifik: adenocarcinom i maven er mere almindelig efter 55 år. Mænd lider af denne sygdom tre gange oftere end kvinder. En vigtig rolle i udviklingen af kræftprocessen spilles af rygning og alkohol. Brugen af stærke alkoholholdige drikkevarer fører til udvikling af fokale proliferative processer i maveslimhinden og til sidst - kræft.
Også i udviklingen af gastrisk adenocarcinom er vigtige faktorer, såsom en kost lavt fiberindhold, vitaminer, antioxidanter, perniciøs anæmi, kronisk atrofisk gastritis, gastriske adenomatøse polypper, hyperplastisk gastritis.
Blandt de endogene årsager udelukker ikke N-nitroso-forbindelsens rolle, syntetiseret i maven ved forskellige patologiske tilstande. En massiv syntese af dem forekommer i sygdomme med en anacid tilstand.
Adenocarcinom forekommer næsten aldrig i en sund mave. Gastroenterologi skelner mellem precancerøse (baggrunds) sygdomme og ændringer i maveslimhinden. Ved præcancerøse sygdomme indbefatter tilstande, som potentielt kan føre til udvikling af cancer: kronisk gastritis, polypper, kroniske sår, tilbage efter resektion af maven og andre. Til de forstadiemæssige ændringer i maveslimhinden er morfologisk beviste ændringer, der angiver udviklingen af processen mod malignitet (malignitet). Disse ændringer kombineres med udtrykket "dysplasi".
mavesår;
Ifølge klassificeringen TNM, under hensyntagen til graden af infiltration af kroppen, regionale lymfeknuder og tilstedeværelsen af metastaser til fjerne områder opdelt i fire stadier af sygdommen. Der er også en histopatisk klassifikation baseret på graden af differentiering af cancerceller (høj, medium, lav grad, udifferentieret adenocarcinom).
forstoppelse, diarré. Typisk vægttab, svaghed, apati. Af stor betydning er identifikationen af "mindre" symptomer (epigastriske ubehag, tab af tilfredshed fra maden en dårlig smag, træthed, nedsat evne til at arbejde, anemizatsiya).
Symptomerne på sygdommen afhænger af tumorens placering, dens vækst, histologiske karakteristika, ændringer i andre organer. Normalt forekommer lokale symptomer, når formationsstørrelsen forstyrrer den normale funktion af maven. Hvis der er en tumor i maveens antral (udløb) del, udvikler en klinisk pylorisk stenose (indsnævring af pylorisk lumen). Tumor, lokaliseret i mavens krop, forekommer i lang tid ikke, fordi maven er stor nok. Denne form findes normalt, når tumoren når en signifikant størrelse, og de første tegn kan allerede være symptomer på generel forgiftning. Hvis det påvirker Cardia af maven (den øverste del) udvikler voksende tegn på dysfagi - patienten er svært at sluge, er det nødvendigt at tygge mad og drikke rigeligt. Med en betydelig tumorstørrelse er det svært at passere flydende mad.
Med spiring af mavesvulsten i nabokanaler, udviklingen af fjerne metastaser, kan klinikken være forskelligartet og afhænger af lokaliseringen af læsionen.
cancer embryonalt antigen), CA (cancer antigen).
Gastroskopi og EGDS med biopsi gør det muligt at visualisere et patologisk fokus, at tage vævsprøver fra mistænkelige områder til histologisk og cytologisk undersøgelse. Påvisningen af kræftceller i biopsi er en pålidelig diagnostisk funktion. Bestemmelse af typen af celler giver graden af differentiering mulighed for at bestemme sygdomsformen, forudsige kurset og formulere et optimalt behandlingsregime.
Radiografi i maven med kontrast gør det muligt at vurdere krænkelser af anatomien i maven. Karakteristiske tegn på kræft er defineret: defektfyldning, skiftende konturer.
For at bestemme graden af indtrængning af kræft i maven af maven, bliver nærliggende organer lymfeknuder, endoskopiske ultralyd udført. I løbet af denne test er det muligt at udføre fint nålbiopsi af et mistænkt område (biopsi med ultralyd vejledning).
Computertomografi (CT), magnetisk resonans (MRI) i gastrisk cancer kan detektere tumorer, men det vigtigste formål med disse metoder er at bestemme ødelæggelse af nærliggende organer, tilstedeværelsen af metastaser i regional, remote gruppe af lymfeknuder, lever, lunger og andre organer. Tomografi gør det muligt at bestemme hvilken behandlingsmetode i dette tilfælde vil være mest effektiv.
Differentialdiagnose af gastrisk adenocarcinom udføres med gastritis, mavesår (især afstumpede), samt gastriske polypper.
gastrektomi (hele mave fjernes fra regionale lymfeknuder, spiserør, tyndtarmen, tæt på andre væv tumorer) eller subtotal resektion (kropsdel fjernes fra tumoren og en lille del af det omgivende væv). Valget af taktik bestemmes af størrelsen, lokalisering af tumoren, dens histologiske egenskaber.
Hvis formationen i løbet af en standardoperation ikke kan fjernes fuldstændigt, men dækker maven og forårsager signifikante fordøjelsesforstyrrelser, kan følgende teknikker anvendes:
Kemoterapi til gastrisk adenocarcinom er ikke en meget effektiv metode. Påføres før operation for at reducere dannelsen og forbedre udfaldet af en behandlingsenhed eller i tilfælde af kontraindikationer eller på anden måde af operationen for at forbedre patientens tilstand. Som adjuvansbehandling ordineres den i kombination med strålebehandling efter resektion for at ødelægge de resterende tumorceller.
Stråleterapi bruges heller ikke som en selvstændig metode. Anvendes i kombination med kirurgisk behandling med kontraindikationer til det - med kemoterapi. Det bruges til at reducere symptomatologien (smertesyndrom) som en palliativ metode.
Prognose og forebyggelse af gastrisk adenocarcinom
Prognosen for adenocarcinom i maven bestemmes af sygdomsstadiet, lokaliseringen af tumoren. Adenocarcinom af den nedre del af maven, cardia normalt har en bedre prognose, da på grund af de særlige betingelser, før symptomer forekommer, på et tidligere tidspunkt, når det er muligt for radikal behandling. Prognosen afhænger også af kræftens histologiske egenskaber: jo højere grad af differentiering af cellerne er, desto bedre kan resultatet af behandlingen opnås.
I de fleste tilfælde diagnostiseres adenocarcinom i maven på senere stadier, i tidlige tilfælde opdages kun op til 20% af tilfældene. Senere diagnose forværrer sygdommens prognose signifikant. Derfor skal enhver patient, der er ved behandling i afdelingen for gastroenterologi, hvis der er potentielt farlige symptomer, undergå den nødvendige undersøgelse for at udelukke kræft.
Forebyggelse af mavesår er rationel ernæring, rygestop, brug af stærk spiritus, begrænsning af produkter, der indeholder konserveringsmidler, farvestoffer.