Adenoviral infektion - årsager, symptomer, diagnose og behandling
Adenovirusinfektion - akut viral infektiøs proces ledsages af læsioner i luftvejene, øjne, lymfevæv i fordøjelseskanalen. Tegn på adenovirusinfektion er milde forgiftning, feber, løbende næse, hæshed, hoste, konjunktival hyperæmi, mukøs flåd fra øjne, nedsat tarmfunktion. Udover kliniske manifestationer anvendes serologiske og virologiske undersøgelsesmetoder i diagnosen. Terapi adenovirusinfektion udført antivirale lægemidler (orale og topiske), immunmodulatorer og immunstimulerende midler, symptomatiske midler.
Adenovirusinfektion
SARS forårsaget af adenovirus og kendetegnet ved udviklingen rhinopharyngitis, laringotraheobronhita, conjunctivitis, lymfadenopati, dyspeptiske syndrom. I den generelle struktur af akutte respiratoriske sygdomme er adenovirusinfektion omkring 20%. Den største modtagelighed for adenovirus er demonstreret af børn fra 6 måneder til 3 år. Det antages, at næsten alle børn lider under en førskolealder en eller flere episoder af adenovirusinfektion. Sporadiske tilfælde af adenovirusinfektion registreres året rundt; i den kolde årstid er forekomsten epidemi. Omhyggelig opmærksomhed på adenovirusinfektion nittet af infektionssygdomme, pædiatri, otolaryngologi, oftalmologi.
adenoviral conjunctivitis tjener i de fleste tilfælde som serotyper 347.
Virionerne indeholder en dobbeltstrenget DNA af patogenet, har en diameter på 70-90 nm og tre antigen (A-gruppespecifikt antigen, bestemmelse toksiske egenskaber Adenovirus-antigen og C-type-specifikt antigen). Adenovirus er relativt stabile i det ydre miljø: Under normale forhold vedvarer de i 2 uger, lave temperaturer og tørring tolereres godt. Imidlertid er adenovirusinfektion patogen inaktiveret når de udsættes for ultraviolette stråler og klor desinfektionsmidler.
Adenovirus spredes fra syge mennesker, som adskiller patogenet med nasopharyngeal slim og fæces. Derfor er der 2 hovedmåder for infektion - i den tidlige sygdomsperiode - luftbårne; i sen-fecal-oral - i dette tilfælde fortsætter sygdommen ifølge typen af intestinale infektioner. En infektionsveje er mulig, derfor er adenovirusinfektion ofte kaldt "swimmingpoolsygdom". Kilden til adenovirusinfektion kan også være virusbærere, patienter med asymptomatiske og slettede former for sygdommen. Immunitet efter den overførte infektion er typespecifik, derfor er gentagne sygdomme forårsaget af en anden serotype af viruset mulige. Der er en nosokomial infektion, herunder parenterale behandlingsprocedurer.
Adenovirus kan trænge ind i kroppen gennem slimhinderne i det øvre luftveje, tarmene eller bindehinden. Reproduktion skrider virus i epitelcellerne, de regionale lymfeknuder og lymfoide tarm formationer, der falder sammen i tid med en inkubationstid på adenovirusinfektion. Efter de berørte cellers død frigives de virale partikler og indtræder i blodet, hvilket forårsager viremi. Ændringer udvikler sig i næsens skal, mandler, posterior pharyngeal wall, conjunctiva; betændelse ledsages af en udtalt eksudativ komponent, som forårsager udseendet af serøs udledning fra næshulen og bindehinden. Viralæmi kan føre til involvering i den patologiske proces af bronchi, fordøjelseskanalen, nyrer, lever, milt.
tonzillofaringit, laryngotracheobronchitis), pharyngoconjunctival feber, akut conjunctivitis og keratoconjunctivitis, diarré syndrom. Forløbet af adenovirusinfektion kan være mild, moderat og alvorlig; ukompliceret og kompliceret.
Inkubationstiden for adenovirus infektion varer 2-12 dage (som regel 5-7 dage), efterfulgt af en symptomatisk periode skal være i overensstemmelse med forekomsten af symptomer. Tidlige tegn er forhøjet kropstemperatur til 38-39 ° C og moderate symptomer på forgiftning (sløvhed, dårlig appetit, muskel- og ledsmerter). Samtidig med feber forekommer katarrale forandringer i øvre luftveje. Der er serøs udledning fra næsen, som derefter bliver slimhinde. forhindret nasal vejrtrækning. Indikeret moderat rødme og hævelse af slimhinden i den bageste svælgvæggen, punkt hvidlig belægning på mandlerne. Med adenovirusinfektion er der en reaktion fra de submaxillære og livmoderhalske lymfeknuder. I tilfælde af laringotraheobronhita vises hæshed, tør hacking hoste, åndenød er muligt, udvikling af laryngospasme.
Nederlag bindehinde under adenovirusinfektion kan strømme typen kataralsk, follikulær conjunctivitis eller membranøs. Normalt involverer den patologiske proces øjnene skiftevis. Forstyrrer udskæringer, brænding, lacrimation, fornemmelse af tilstedeværelsen af fremmedlegeme i øjet. Ved undersøgelse afslørede moderat rødme og hævelse af øjenlåg, bindehinden hyperæmi og kornethed sclera injektion, til tider - tilstedeværelsen af en tæt grålig-hvid film på bindehinden. I den anden uge af sygdommen kan keratitis binde til konjunktivitis.
Hvis adenovirusinfektion forekommer i tarmen form der paroxysmal smerter i navlestrengen og højre hofte fossa, feber, diarré, opkastning, mesenterisk lymfadenitis. Med svær smerte ligner klinikken en skarp blindtarmbetændelse.
Feber for adenovirusinfektion varer 1-2 uger og kan bølge. Symptomer på rhinitis og conjunctivitis aftager efter 7-14 dage, katar i de øvre luftveje - i 14-21 dage. I svære tilfælde påvirkes parenkymale organer; kan forekomme meningoencephalitis. Børn i det første år af livet udvikler ofte adenovirus lungebetændelse og svær respirationssvigt. Kompliceret forløb af adenovirusinfektion er normalt forbundet med lægning af sekundær infektion; Den hyppigste komplikationer af sygdommen er bihulebetændelse, otitis media, bakteriel lungebetændelse.
immunofluorescensreaktion og immunelektronmikroskopi. Retrospektiv bekræftelse af den etiologiske diagnose udføres ved hjælp af metoderne ELISA, RTGA, RSK. Virologisk diagnose involverer isolering af adenovirus nasopharyngeale podninger og afskrabninger fra conjunctiva af patientens fæces, men på grund af kompleksiteten og varigheden sjældent anvendt i klinisk praksis.
Differentialdiagnosen af forskellige kliniske former for adenovirusinfektion med influenza udføres i andre SARS, difteri pharynx og øjne, infektiøs mononukleose, mycoplasmainfektioner, yersiniose. Til dette formål, såvel som med henblik på lokal etiotrop behandling, patienterne har brug for at konsultere en øjenlæge og audiolog.
Samlede kausal terapi er antivirale aktivitet af lægemidler (umifenovir, ribavirin, fremstilling af antistoffer mod humant interferon gamma). Lokal terapi omfatter adenovirusinfektion: inddrypning af øjendråber (opløsning eller natrium deoxyribonuclease sulfacyl), acyclovir anvendelse som en øjensalve til øjenlåg salver oxalsyre intranasal administration, intranasal instillation endofaringealnuyu og interferon. Symptomatisk og posindromnoy terapi: inhalation, antipyretiske, antitussive og ekspiratoriske lægemidler, vitaminer. Med adenovirusinfektion, der er belastet med bakterielle komplikationer, er antibiotika ordineret.
vaccination mod adenovirusinfektion er endnu ikke blevet udviklet.