Pankreasabces - årsager, symptomer, diagnose og behandling
Absence af bugspytkirtlen - dannelsen i kirtlen væv af et hulrum fyldt med pus og nekrotiske masser. I de fleste tilfælde udvikler abscessen efter akut alkoholisk pankreatitis. Kendetegnet ved forekomsten af feber, girdling smerte, leukocytose, tumordannelse i bughulen i omkring to uger efter angrebet af pancreatitis. Diagnosen stilles efter ultralyd, MRI eller CT abdomen, biokemisk og klinisk analyse af blodparametre. Den eneste effektive behandlingsmetode er kirurgisk hygiejne af abscessen efterfulgt af antibakteriel terapi.
Absence af bugspytkirtlen
pancreatitis (akut eller gentagen eksacerbation) eller pancreas kirtel i dannelsen af purulent afgrænsede kavitet. En abscess kan dannes i enhver form for anden pankreatitis end edematøs; 3-4% af tilfælde af denne sygdom resulterer i dannelsen af en abscess. Oftest udvikler sig mod en baggrund af alkoholisk pankreatitis. Sygdommen er farlig for patientens liv, og hans snedige ligger i klinikken stortosti på baggrund af antibiotikabehandling. Det er derfor, i moderne gastroenterologi besluttet at ordinere antibiotika kun i pancreatitis med samtidig læsioner i galdevejene eller bevist bakterielle komplikationer. Alle tilfælde af feber og mavesmerter inden for to uger efter pankreatitis bør betragtes som en mulig pankreasabces. Den eneste behandlingsmetode, der fører til genopretning, er en kirurgisk operation til dræning af abscessen. Uden kirurgi når dødeligheden i denne patologi 100%.
pankreatisk nekrose, pseudocyster dannes - hulrum fyldt med flydende indhold og nekrotisk væv. Når de injiceres ind i området af den patologiske proces infektion eller byld udvikle pancreas - total purulent fusion, eller dannet en byld. Det skal bemærkes, at bylden er mere alvorlig og prognostisk ugunstige tilstand af klinikken er næsten ikke anderledes end en enkelt byld. Hertil kommer, at med phlegmon kan flere abscesser dannes i vævene. Når man undersøger en patient med en abscess klinik, bør man derfor forblive forsigtig og udelukke muligheden for at have phlegmon.
Bidrage til dannelsen af en byld tung pancreatitis med mere end tre risikofaktorer for postoperativ pancreatitis, tidlig laparotomi, tidlig enteral ernæring, upassende antibiotisk behandling.
takykardi, smerter i overlivet forværres. Smerten er indkapslet, stærk nok. Patienten gør opmærksom på svaghed, træthed, mangel på appetit, øget svedtendens. Kvalme, opkastning, der forårsager bitterhed i lang tid, er forstyrrende. Der er alle tegn på forgiftning. Når abdominal palpering opmærksomhed henledes på tilstedeværelsen af tumordannelsen, muskelspænding maveskindet.
Bugspytkirtlen byld er ofte kompliceret af yderligere spredning af infektionen, dannelsen af flere bylder i de fleste prostata og de omkringliggende organer. Pus kan strømme retroperitoneal, bryde ind hule organer (tarme, mave), og i perienteric subdiaphragmatic væv, pleurale og pericardiale hulrum, i forbindelse med hvilke kan danne intestinal byld absces subdiaphragmatic, purulent pleuritis og pericarditis. Abcessen kan også lejlighedsvis bryde ud gennem huden for at danne en fistel. Når man bekræfter diagnosen, skal der derfor udføres en akut dræning af abscessen.
Hvis væggene i fartøjet ødelægges af enzymer, kan der forekomme alvorlig blødning, nogle gange med dødelig udgang.
ESR, anæmi. I den biokemiske analyse af blod er opmærksom på at øge niveauet af pankreas enzymer, hyperglykæmi. Niveauet af urinamylase er forøget, selvom mængden af urin gradvist kan falde med dannelsen af en abscess.
Røntgenundersøgelse af bukspyttkjertelabces har nogle særlige egenskaber. Da kirtel er placeret bag maven, kan skyggen byld hulrum overlejres på gasboblen maven. Derfor skal eksponering være længere, og for formodet absces hulrum i maven administreres kontrastmiddel og gøre billedet en lodret i det laterale fremspring - med afrundet skygge grænse med væske (absces) vil blive placeret bag maven. Hvis der er en kontrast i abscesshulen, kan man tale om tilstedeværelsen af en fistel.
På billederne kan du også se tegn på komprimering af tarmene, forskydning af organer. Den venstre diafragmatiske kuppel er høj, dens mobilitet er begrænset, der kan være et effusion i pleurhulen.
US pancreas, abdominal CT muligt at bestemme placeringen og dimensionerne af herden, mængden af bylder. Om nødvendigt er samtidig perkutan punktering med aspiration, undersøgelse og såning af indholdet mulig. Differentiel diagnose udføres med pseudocystisk pankreas, pankreatisk nekrose.
en gastroenterolog og en kirurg og endoskopist. Abscess er en absolut indikation for dets sanering og dræning. Praksis viser, at den perkutane dræning fører til heling af sår i 40% af tilfældene, også i denne taktik kan springe flegmone, flere absces, infektion spredes til det omgivende pankreasvæv. Det er grunden til endoskopisk eller klassisk laparotomi excision og dræning af en byld er den bedste løsning. Under operationen udføres en tæt inspektion af omgivende organer, retroperitonealvæv til sekundære abscesser.
Parallelt, er patienten tildelt antibiotikum opnået ifølge afgrøder, analgetika, antispasmodika, enzyminhibitorer. Infusionsterapi udføres med henblik på afgiftning.
Prognose og forebyggelse af pankreasabces
Da årsagerne til dannelsen af bylder i bugspytkirtlen ikke er fuldt afklaret, til dato er der ingen udvikling og forebyggelse af denne sygdom efter pancreatitis og pankreasnekrose. Forebyggelse af abscessering er således forebyggelse af pancreatitis - faktisk kan en abscess kun dannes mod dens baggrund.
Prognosen for dannelsen af abscesser alvorlige: uden kirurgisk behandling, var dødeligheden 100%, og efter operationen overlevelsen af 40-60%. Prognosen for sygdommen afhænger af behandlingens aktualitet, hurtig diagnose og kirurgisk behandling. Jo tidligere diagnosen er lavet, og operationen udføres, desto bedre resulterer fjernbetjeningen.