Abscess af leveren - årsager, symptomer, diagnose og behandling

Abscess af lever - inflammatorisk sygdom karakteriseret ved dannelse i leveren hulrum fyldt med pus, som følge af en anden sygdom eller primær læsion (meget mindre almindelig årsag abscesdannelse forbliver uklar - 10% af tilfældene). Det manifesteres af smerte i den rigtige hypokondrium, feber, gulsot af huden. Diagnosen er lavet ved at samle anamnese, undersøgelse, ultralyd i leveren, brug af hjælpemetoder. Behandling kan være konservativ (antibiotikabehandling) eller kirurgisk (åbning af en abscess). Prognosen for sygdommen med en rettidig behandling er gunstig.

  • Årsager til leverabscess
  • Symptomer på leverabscess
  • Diagnose af leverabces
  • Behandling af leverabces
  • Prognose og forebyggelse af leverabces
  • Abscess af leveren - behandling

  • Abscess af leveren


    appendicitis, cholelithiasis og sepsis. Sådanne abscesser er ret vanskelige at diagnosticere, så der udvikles konstant nye metoder til påvisning og behandling af denne tilstand. Med den aktive implementering af moderne metoder, såsom MR, MSCT og andre, forårsager diagnosen af ​​denne sygdom ikke vanskeligheder. Også udviklet mere avancerede metoder til behandling - oftere, når den registrerer en byld i leveren kirurger ty til sin laparoskopisk eller fin-nål dræning og forbedret laparotomic drift gradvist fading.

    I gastroenterologi er der flere klassifikationer af denne sygdom. Skelne mellem single og multiple abscesser. Brystbenet i venstre eller højre del af leveren fordeles på oprindelsesstedet. Ifølge etiologi klassificeres abscesser i bakterielle og parasitære.

    cholecystitis, cholangitis, cholelithiasis, galdecancer; på blodkar for sepsis; kontakt i forekomsten af ​​inflammatoriske processer i bukhulen: appendicitis, diverticulitis, ulcerøs colitis hos personer med immunodepression. Ligeledes kan det infektiøse agens falde, når leverskade under operation af leveren, når de er inficeret med forskellige leveren cyster (parasitære og ikke-parasitære) fra foci af tumorer og henfald specifikke hepatiske granulomer.

    Hovedbetingelsen for dannelse af en bryst i leveren er et fald i den generelle og lokale immunitet.

    Dannelsen af ​​en byld kan være forårsaget af forskellige patogener, oftest hæmolytisk streptococcus, staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae, E. coli, Klebsiella; kan indlede denne proces og anaerobe mikroorganismer. Meget ofte, når såning pus blandes flora er tildelt. Det bemærkes, at mænd lider af denne sygdom oftere. I dette tilfælde er amoebae etiologi mere almindelig i aldersgruppen 20-35 år, og bakterier forekommer oftere efter 40 år.

    dyspepsi: nedsat eller ingen appetit, kvalme, flatulens, løs afføring (diarré). Temperaturen stiger til febrile figurer (over 38 ° C), der er en chill med kolde fødder, udseendet af gåsebumper på dem. Der er fænomener af alvorlig forgiftning, takykardi, kraftige sved.

    Vægttab er ofte den eneste klage i de første stadier af abscess udvikling, og derfor er diagnosen i de tidlige stadier vanskelig. På senere stadier vises gulsot af slimhinder og hud. Ved komprimering af leverenes blodkar eller deres trombose på grund af den inflammatoriske proces kan ascites forekomme (ophobning af væske i bukhulen).

    Den vigtigste funktion af strømningen af ​​leveren byld er at klinikken ofte er maskeret af den underliggende sygdom, mod hvilken og udviklet en byld, så fra begyndelsen af ​​dannelsen af ​​den patologiske proces før dens diagnose ofte tager lang tid.

    leverabsces pus kan kompliceres af et gennembrud i den peritoneale eller pleurahulen, perikardiehulrummet, tilstødende organer (tarme, mave). Når skibets vægge er ødelagt, er der mulig tunge blødninger. Det er også muligt spredningen af ​​infektion med dannelsen af ​​subfreniske absces, sepsis med dannelsen af ​​abscesser i andre organer (lunger, hjerne, nyrer og andre.).

    biokemisk analyse, er indikatorerne for skader på levervæv (AST, ALT, APF, bilirubin) stigende.

    For at afklare diagnosen anvendes klassiske og moderne teknikker. Under kan detekteres radiografi af bughulen i leveren belysning portion med væskeniveauet, fluidet i pleurahulen (reaktiv lungehindebetændelse), begrænser mobiliteten af ​​membranen til højre.

    Ifølge US også kan detekteres hepatobiliære system i leveren af ​​hulrum fyldt med væsken og clotted pus, bestemmelse af dets størrelse og topografi. På samme tid under ultralyd kan udføre fin-nål biopsi af byld med definitionen af ​​arten af ​​den effusion, flora følsomhed over for antibiotika. Denne fremgangsmåde er terapeutisk og diagnostisk, fordi samtidig abscessen er drænet.

    Der udføres en række yderligere undersøgelser for at afklare diagnosen. MRI eller MSCT i bukhulen giver dig mulighed for at bestemme antallet og placeringen af ​​abscesser, deres størrelse, bidrage til at udvikle optimal behandlingstaktik og en operationsplan.

    Når kan udføres vanskeligheder ved diagnose eller umuligt at udføre disse undersøgelser radionuklid angiografi og lever scan - begge disse metoder kan detektere en defekt blodforsyning og akkumulering i leveren isotop svarer til placeringen og størrelsen af ​​absces.

    I de vanskeligste tilfælde ty til diagnostisk laparoskopi. I dette tilfælde introduceres et specielt videoinstrument i bukhulen, som gør det muligt at undersøge organer, bestemme diagnosen og om muligt dræne abscessen.

    Differentiel diagnose af leverabscess udføres med en subdiaphragmatisk abscess, purulent pleurisy, purulent cholecystitis.

    endoskopisk dræning), men med en vanskelig lokalisering af processen foretrækkes klassisk laparotomi med åbningen af ​​leverabcessen.

    Alle patienter med overført abscess er tildelt et særligt kost nummer 5 genoprettende terapi. Den passende behandling af sygdommen, der fører til dannelsen af ​​en abscess, udføres nødvendigvis. Patienter med denne profil observeres i fællesskab af en gastroenterolog og kirurg. Om nødvendigt er en smitsomme sygeplejerske involveret.

    amebiasis (først og fremmest overholdelse af personlig hygiejne) og rettidig påvisning og behandling af sygdomme, der kan føre til dannelse af brystsmerter i leveren.