Abscess of Douglas space - årsager, symptomer, diagnose og behandling

Ifølge almindelig kirurgi, gynækologi og operativ gastroenterologi forekommer absces i Douglas rummet i 1-3% af tilfældene (i 006-011% - efter kirurgiske indgreb). Douglasrummet er en ret almindelig type abdominal abscess. Indkapslet abscess med denne type af abscess er dannet i utero-rectum groove i kvinder og rektal-vesikel - hos mænd.

akut blindtarmsbetændelse (flegmonøs, gangrenøs, perforeret) i bjerget placeringen af ​​appendiks. Hos kvinder kan purulente sygdomme i appendages (adnexitis, pyosalpinx) føre til dannelsen af ​​en bryst i det lille bækken. Mindre ofte foregår Douglas-rummets absorpsion af perforering af tyktarmens divertikulum, paraproctitis, diffuse former for peritonitis.

Blodstrømning, serøs eller purulent effusion i Douglas-rummet ledsages af de anatomiske egenskaber i det lille bækken, som åbner de mesenteriske bihule og kanaler. Når utilstrækkeligt grundige revision og toilet drifts- sår, utilstrækkelig dræning og rehabilitering af bækken organer i den dybeste sted af bughulen - Douglas rum skabt betingelser for dannelsen af ​​en byld.

Pyogent mikroflora repræsenterede ikke-specifikke patogener (stafylokokker, Escherichia coli og parakishechnoy, Streptococcus mutans, Pseudomonas aeruginosa, og andre.).

Dannelsen af ​​Douglas-rummets abscess lettes af et fald i organismens reaktivitet og en stigning i virvelensen af ​​den patogene mikroflora.

takykardi, kvalme, hovedpine. På denne baggrund er der følelser af udbrud og skarpe smerter i underlivet, som stiger med gang, bevægelser og fysiologiske funktioner.

Når bylder Douglas space patienter kan forstyrre hyppig og smertefuld vandladning, tenesmus, løs afføring med slim og blodgasser og fæces inkontinens. Omfattende abscesser, omgivet af en massiv infiltration, fører til tider til kompression af endetarmen, hvilket forårsager mekanisk tarmobstruktion.

Yderligere fremdrivelse af brystet i Douglasrummet kan kompliceres af abscessens gennembrud i det frie abdominale hulrum eller hule organer - blæren, livmoderen, endetarmen. Et forlænget forløb af bækkenbrystet fører til udvikling af tromboflebitis af bækkener og tromboembolisk sygdom.

Ultralyd af det lille bækken; til udelukkelse af prostatisk abscess hos mænd - ultralyd af prostata. I vanskeligt differentierede tilfælde kan computerens røntgentomografi være påkrævet.

Til den endelige anerkendelse af Douglas-rummets abscess udføres en diagnostisk punktering af abscessen under ultralyd vejledning gennem rektum eller bageste vaginale fornix. Det opnåede purulente indhold underkastes bakteriologisk undersøgelse.

Behandling af absces af Douglas rummet



På det infiltrative stadium foreskrives mikrocykler og antibiotika; efter den endelige dannelse af abscessen, som dømmes ved blødgøring af infiltreret og udseendet af udsving, åbnes abscessen.

Abscesses af Douglas rummet åbnes gennem rektumets væg eller gennem den bageste vaginale fornix. For det første punkteres nålen med en tykk nål. Ved modtagelse af pus, som sikrer dets frie udstrømning fra absces hulrum er hullet skåret langs nålene, strækker sig gennem den stumpe, og det indstilles dobbelt lumen Drainage (eller kateter med oppustede manchet). Postoperativ sanering af det purulente hulrum udføres.

For at åbne buketten af ​​Douglasrummet hos kvinder kan den bageste kolpotomi anvendes. Hvis det ikke er muligt at åbne abscess transektalt eller transvaginalt, anvendes operativ adgang i ileumområdet efterfulgt af indføring af dræning i det lille bækken.

Prognose og forebyggelse af abscess i Douglas rummet



Med en enkelt abscess i Douglas rummet og rettidig indgreb er udfaldet af sygdommen gunstigt - genopretning sker. Komplikationer af abdomen i Douglas rummet kan udvikle sig, når en abscess bryder ind i bukhulen eller tilstødende organer.

Forebyggelse byld Douglas rum kræver passende inspektion sanitet og maven under operationen, omhyggelig kontrol af blødning, hurtig behandling af septisk og tubo-ovarie abscesdannelse. Efter en kompliceret appendektomi i den postoperative periode er der behov for en systematisk vaginal eller rektal undersøgelse for i tide at genkende imperiet af Douglas-rummet.