Abdominal hulrums abscess - årsager, symptomer, diagnose og behandling

Abscess i bughulen - En begrænset abscess i bukhulen, indesluttet i en pyogen kapsel. Funktionerne i klinikken afhænger af placeringen og størrelsen af ​​det purulente fokus; abdominal absces er almindelige manifestationer af smerte og lokal understrege mavemusklerne, feber, ileus, kvalme og andre. Diagnose byld indeholder oversigt abdominale røntgenbilleder, ultralyd og CT-scanning af maven. Behandling af abdominale hulrums abscess består i åbning, dræning og hygiejne af abscessen; massiv antibakteriel terapi.

  • Årsagerne til abscesser i bughulen
  • Klassificering af brystkavitets abscesser
  • Symptomer på brystkaviteten i bukhulen
  • Diagnose af abdominale abscesser
  • Behandling af brystkavitets abscesser
  • Prognose og forebyggelse af abdominale abscesser
  • Abscess i maveskavheden - behandling

  • Abscess i bughulen


    Gastroenterology angår intraperitoneal (i.p.), retroperitoneal (retroperitoneal) og intraorgannye (intraorgan) bylder. Intraperitoneale og retroperitoneale sår normalt placeret i et område med anatomiske kanaler, lommer, tasker bughulen og retroperitoneale fedt cellemellemrum. Intraorgan bylder fra bughulen ofte udformet i parenchyma af lever, bugspytkirtel eller orgel vægge.

    Plastiske egenskaber af peritoneum, og tilstedeværelsen af ​​adhæsioner mellem sin parietale lag, omentum og organer bidrager afgrænsning af inflammationer og danner en slags pyogent kapsel, forebygge spredning af purulent proces. Derfor kaldes også abdominale hulrums abscess "afgrænset peritonitis".

    perforeret appendicitis; blod, pus, ekssudat og hæmatomer når drænende, anastomose svigt, postoperativ nekrotiserende pancreatitis, traumer og t. d.

    I 75% af tilfældene er bukhulenes abscesser placeret intra- eller retroperitoneal; i 25% - internt. Normalt dannes abdominal abscess flere uger efter udviklingen af ​​peritonitis. Typiske steder for lokalisering af abdominale abscesser er større omentum, mesenterium, bækkenet, lænden, subdiaphragmatic plads, overflade eller stratum væv parenkymorganer.

    Frembringe abdominale byld kan virke purulent betændelse i de kvindelige kønsorganer - akut salpingitis, adnexitis, parametre piovar, piosalpinks, Tubo-ovarie-absces. Der abdominale abscesser, pankreatitis forårsaget: i dette tilfælde er deres udvikling forbundet med virkningen af ​​pancreasenzymer i det omgivende væv, hvilket forårsager en inflammatorisk respons udtrykkes. I nogle tilfælde, abdominal byld udvikler sig som en komplikation af akut cholecystitis eller perforering af mavesår og 12 sår på tolvfingertarmen, Crohns sygdom.

    Psoas absces (eller byld iliopsoas muskel) kunne skyldes spinal osteomyelitis, tuberkuløs spondylitis, paranephritis.

    Flora pyogene bylder fra bughulen ofte polymikrobielle kombinere aerob (Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus og andre.) Og anaerobe (Clostridium, Bacteroides, fuzobakterii) mikrobielle sammenslutninger.

    mezhkishechnye, appendicular, bækken (abscesser Douglas rum), og parietale abscesser intraorgan (vnutribryzheechnye, abscesser bugspytkirtel, lever, milt).

    takykardi. Ofte med abdominal abscess, kvalme, anoreksi, opkastning; paralytisk tarmobstruktion udvikler sig, udtalt ømhed i abscesszonen, bestemmes spændingen af ​​abdominale muskler.

    Symptom spænding af bugmuskulaturen er mest udtalt med bylder fra bughulen, lokaliseret i mesogaster; abscesser af sub-membran lokalisering, som regel fortsætter med slettet lokale symptomer.

    Når subdiaphragmatic bylder kan være bekymret over smerter i den øvre kvadrant på inspiration udstrålende til skulderen og skulderbladet, hoste, åndenød. Symptomer på bækken bylder er mavesmerter, hyppig vandladning, diarré og tenesmus grund refleks irritation af blæren og tarmen. Til retroperitoneale abscesser er lokalisering af smerte i de nedre dele af ryggen karakteristisk; mens intensiteten af ​​smerte forøges ved at bøje underbenet i hoftefugen.

    Intensitet af symptomer ved abdominal absces forbundet med størrelsen og lokaliseret byld, samt intensiteten af ​​antimikrobiel terapi.

    En oversigtsradiografi af bughulen giver mulighed for at afsløre yderligere dannelse med et væskeniveau. I modsætning undersøgelse mavetarmkanalen (spiserøret og maven radiografi, barium lavement, fistulografi) bestemmes ved at skubbe fra maven eller tarmslynger infiltrere. Med inkonsekvensen af ​​postoperative suturer kommer kontrastmiddelet fra tarmene ind i hulrummet i abscessen.

    Ultralyd i bukhulen er mest informativ i overdelen af ​​dens øverste dele. Med kompleksiteten af ​​differentialdiagnose af abdominal abscess, CT, er diagnostisk laparoskopi angivet.

    anaerob mikroflora.

    Principper for kirurgisk behandling af alle typer af abdominal bylder er at pakke den byld, dets passende afløb og sanitet. Adgang til den abdominale absces kavitet defineret ved dens lokalisering: subdiaphragmatic abscesser obduceret extraperitoneal eller transperitoneal; Douglas rums abscesser - transrectal eller transvaginal; psoas absces - lyumbotomicheskogo adgang, etc. Når der er flere abscesser udføres bred åbning af bughulen. Efter operationen er dræning efterladt til aktiv udsugning og skylning.

    Små enkeltdemaphragmatiske abscesser kan drænes perkutant under ultralyd vejledning. Imidlertid er ufuldstændig evakuering af pus sandsynligvis tilbagefald af abscessen eller dens udvikling andetsteds i det sub-membranrum.

    sepsis.

    Forebyggelse af abdominale abscesser kræver rettidig eliminering af akutte kirurgiske sygdomme, gastroenterologiske sygdomme, betændelse i den del af det kvindelige reproduktive system, den passende forvaltning af den postoperative periode efter operationen på de abdominale organer.