Abscessed lungebetændelse - årsager, symptomer, diagnose og behandling

Abscessed lungebetændelse - den destruktive inflammatoriske proces ledsaget af dannelsen af ​​purulent multiple foci i lungevævet. Symptomatologi varierer afhængigt af patogenet. Klassiske symptomer omfatter febril byld lungebetændelse feber, kulderystelser, svær forgiftning, hoste med stinkende opspyt, anoreksi, vægttab. Bekræftelse diagnostiske metoder udføre radiografi og CT-scanning. Ved behandling af lungebetændelse, absces kombinerede medicinske metoder (antibiotika, infusionsterapi, immunterapi), indvirkningen på infektionsstedet (sanation bronkoskopi, thoracentesis), ekstrakorporal hemocorrection (UVR blod hemosorbtion).

  • Årsager absces lungebetændelse
  • Symptomer på lungebetændelse, bylder
  • Diagnosticering lungebetændelse byld
  • Behandling og prognose af lungebetændelse absces
  • Abscessed lungebetændelse - Behandling

  • Abscessed lungebetændelse


    lungebetændelse - en komplikation af lungebetændelse af forskellige ætiologi, karakteriseret ved dannelse intrapulmonale nekrotiske hulrum. I pulmonology udtrykket "abscessed lungebetændelse" udpeget periode lungebetændelse, hvorunder på baggrund af infiltrerende ændringer bestemmes af klinisk og radiologisk evidens for ødelæggelse af lungeparenkym. Betinget forskel af lungeabsces absces lungebetændelse antages purulent hulrum størrelse: i det første tilfælde større end diameteren af ​​2cm Hvis i lungevævet er små og multipel foci destruktion eller ensomme hulrum diameter på mindre end 2 cm, for eksempel ca. absces lungebetændelse Oftest kompliceret af bakteriel suppuration, og aspirationspneumoni.

    Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumonia (Friedlander stick) og andre enterobakterier; noget mindre forårsagende midler er Streptococcus pneumoniae og hæmolytisk streptococcus, anaerobe bakterier (fuzobakterii, peptostreptokokki). Disse mikroorganismer er i stand til at forårsage ødelæggelse og nekrose af lungevæv med den efterfølgende dannelse af purulent afgrænset hulrum.

    De vigtigste faktorer, der bidrager til indtrængen af ​​patogener i lungevæv, aspiration tjene betydelige mængder af svælg sekreter og tilstedeværelse i organismen af ​​septisk foci i kontakt med blod eller lymfe kanal. Aspiration mekanisme for forekomst af byld lungebetændelse er oftest observeret hos personer, der lider af alkoholisme og stofmisbrug, epilepsi, slagtilfælde, nedsat bevidsthed, dysfagi, GERD, og ​​andre. Metastatisk hematogene eller lymphogenous abstsedirovanie lys normalt er resultatet af alvorlige bylder, endocarditis, osteomyelitis, sepsis.

    Mulige årsager abscesdannelse kan være fremmedlegeme bronkie, lunge tumor. Hos patienter med en historie af lungebetændelse, bylder ofte er der tegn på baggrunden patologi (blodsygdomme, diabetes, periodontal sygdom), langvarig behandling med glucocorticoider og cytotoksiske medikamenter.

    I patogenesen af ​​absces lungebetændelse allerstørste betydning klasse af agent arter med sine antigene egenskaber, følsomheden af ​​mikroorganismen til antibiotika, ledsagende sygdomme i luftvejene og hele organismen, overtræder lokale og generelle reaktivitet. Destruktion af lungevævet som følge af, at patogener (især aureus) producerer store mængder af enzymer og toksiner der har cytolytisk aktivitet og forårsager nekrose af alveolære skillevægge. Dette fører til dannelsen af ​​flere hulrum fyldt med luft og serosanguineous ekssudat uden klare grænser omkring forfald foci. I fremtiden kan disse hulrum enten udvikle sig til en større fokus på purulent (lunge absces), eller fusionere, hvilket giver anledning til abscess lungebetændelse.

    omdrejningspunkt lungebetændelse. Patienter forstyrres af hoste, feber, brystsmerter med en tendens til styrkelse i at trække vejret; radiografisk bestemt fokal infiltration i lungen. Børn kan deltage abdominal, neurotoksiske eller hvæse syndromer.

    Under ugunstige forhold, er staten hastigt forværrede, og i det næste trin at udvikle deres egen abscessed lungebetændelse. Dette trin er ledsaget af en stigning tegn på forgiftning (hypertermi til 40 ° C med kulderystelser, svaghed, anoreksi) og respirationssygdom (involverer dyspnø hjælpestoffer muskler i vejrtrækning, cyanose). Fordi på det tidspunkt i lungevævet har dannet mikroabscesser, bemærkede udseendet af sputum med rådden lugt, undertiden blandet med blod. Adinamichen syg, sløv; hud lysegrå farve; der kan være en forvirring. Med yderligere udvikling af sygdommen opstår lungeabsces, hvorunder skelne trin dannelse og dræning af en byld.

    Blandt de komplikationer, skærpende resultat absces lungebetændelse, empyem omfatter, pneumoempyema, suppurativ mediastinitis og pericarditis, suppurativ arthritis, sepsis og andre. En konsekvens af delvis eller fuldstændig tætning af bronkie kan være en lunge atelektase.

    takykardi. Blodprøver - udtalte tegn på systemisk inflammation (signifikant leukocytose, forøget ESR, CRP).

    En grundlæggende rolle i etableringen af ​​diagnosen af ​​at spille røntgenundersøgelse. Samtidig, en standard røntgenbillede af brystkassen er ikke altid muligt at visualisere lille abdominal uddannelse baggrund lungerne infiltration. Derfor, som mistænkes abscessed lungebetændelse hensigtsmæssig anvendelse CT af brystet. I tilfælde af dannelse af billeder på lungeabsces bestemt tykvægget cavitary formation med tilstedeværelsen af ​​typiske niveau af væske og gas.

    Inden for differentialdiagnose af tuberkulose udstødelse og lungecancer udført tre gange spyt ikke VC (TB bakterier) og atypiske celler. Til isolering af patogener gennemføres bakposev sputum eller bronkiale vaskninger med vand bestemmes antibiotisk følsomhed. I nogle tilfælde at fastslå årsagerne til lungebetændelse byld viste holder en diagnostisk bronkoskopi.

    pulmonologist individuelt, under hensyntagen til den kliniske og radiologiske forbedring. Sædvanligvis som indledende behandling absces lungebetændelse anvendes benzylpenicillin + metronidazol, lincosamider (clindamycin, lincomycin), aminopenicilliner (amoxicillin /clavulanat, ampicillin /sulbactam) og andre.

    For at forbedre dræning af purulent fokus udpeget expectoranter, mucolytika, bronkodilatatorer, inhalationsmedikamenter. Patienter med lungebetændelse byld kræver omhyggelig pleje, højt kalorieindhold kost med færdiggørelsen af ​​protein tab. Når det udtrykkes hypoproteinæmi udført parenteral indgivelse albumin plasma. For at afgifte anvendelse plasmaferese, UFO blod hemosorbtion. Samtidig respirationssvigt, korrektion af hypovolæmi, overtrædelser af vand-mineral balance. Når bekræftet stafylokok lungebetændelse ætiologi absces effektivt indgivelse antistaphylococcal hyperimmune plasma.

    Med henblik på rehabilitering af septisk foci anvendes terapeutisk bronkoskopi udført på indikationer punkteres eller dræning af en byld med pus aktiv aspiration, vask af hulrum med antiseptiske opløsninger, administration af proteolytiske enzymer og antibiotika. I tilfælde af svigt af konservativ kur byld viser resektion af de berørte dele af lungen.

    Prognose byld alvorlig lungebetændelse; høj dødelighed på 15-25%. I tilfælde af komplikationer, tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme og purulent infektionsfoci procentpoint negative resultater betydeligt højere. Under absces lungebetændelse kan ende i bedring, dannelsen af ​​lungefibrose, kronisk lunge absces.