Hallux valgus - årsager, symptomer, diagnose og behandling
Hallux valgus - en sygdom, hvor fodens første tå deformerer på niveauet af metatarsophalangangeleddet og afviger udefra. Årsagen til deformationsudvikling er som regel den tværgående fladfod. Blandt de prædisponerende faktorer - ubehagelige sko, medfødte lidelser i foden, nogle neurologiske problemer og svaghed i ledbånd. Sygdommen ledsages af progressiv arthrosoarthritis af det første metatarsophalangeale led. Sygdommen udvikler sig gradvist og forværres sædvanligvis med alderen, især når man har stramme ubehagelige sko. Det viser smerter, når man går, nattesmerter er muligt. Ved alvorlig deformation er der en begrænsning af bevægelser i den metatarsophalangeale led. Diagnosen er lavet på baggrund af kliniske tegn og radiografiske data. Behandling i de tidlige stadier er konservativ, symptomatisk. Med signifikant deformation udføres kirurgisk korrektion.
Hallux valgus
tværgående flatfoot, kraftig bevægelse af leddene, åreknuder, øget forlængelse af ledbånd, fasciae og hud. Den arvelige disposition er afsløret - som regel har de næste familiemedlemmer (moms eller bedstemødre) også denne deformation. Andre faktorer: Høje hæle, der går i en ubehagelig smal, stram eller kort sko er sekundære og bidrager kun til dannelsen af Hallux valgus.
Den anden gruppe forårsager af hallux valgus - medfødte misdannelser, traume og en række mund sygdomme, hvor der er forstyrrelse af neural regulering af benet og foden muskler (fx poliomyelitis).
Sammen med ledbånd svaghed en rolle i sygdomsudviklingen spiller ujævn spænding af musklerne, og førende omledere finger I, samt genetisk disposition for dannelsen af den indre overflade exostosis jeg metatarsalknogles hoved. Ved dannelsen af deformation forværres uligevægten i spændingen af musklerne yderligere, den metatarsophalangeale led bliver ustabil. Den indre overflade af leddet er konstant irriteret ved kontakt med en sko, der forårsager hoved fejljustering jeg suppleret metatarsal knogledannelse buildup, hvilket yderligere forværrer deformation. På grund af forandringen i fodens form, bliver belastningen omfordelt - området for hovederne til III og II-metatarsalerne bliver konstant nulstillet under gangen. Dette fører til forekomsten af smerte og dannelsen af artrose, ikke kun i område I, men også i regionen II og III i de metatarsophalangeale led.
traumatologer og ortopædere bliver ofte en kosmetisk mangel og problemer i udvælgelsen af sko. Især ofte bliver disse klager lavet af unge kvinder.
Når visuel inspektion af foden spredes. Den tilsyneladende deformitet og svag eller moderat hyperemi i fremspringet af den metatarsophalangeale led er afsløret. Den første finger vender udad i en vinkel til de andre. Palpation er smertefri eller ikke meget smertefuld, knogleeksostose og hudstramning bestemmes langs fodens indre overflade i området med den metatarsophalangeale led. Et lille lokalt ødem er muligt. Bevægelsen i den metatarsophalangale led er normalt begrænset (graden af bevægelsesbegrænsninger kan variere betydeligt), med maksimal forlængelse af fingeren kan der forekomme smerter.
Røntgen af den metatarsophalangeale ledd. For mere nøjagtigt at vurdere patologien af naboanatomiske strukturer, om nødvendigt, foreskrev derudover røntgenundersøgelse af II og III metatarsophalangeal ledd. Sværhedsgraden Hallux valgus bestemmes overvejer to mængder: vinklen mellem I- og II metatarsaler (Intermetatarsal vinkel) og vinklen, hvor fingeren jeg faldt i forhold til metatarsus knogler I (hallux valgus angle).
Grader Hallux valgus:
Sammen med graden af deformation i undersøgelsen af røntgenbilleder, vurderes sværhedsgraden af arthroseændringer. Tilstedeværelsen af artrose er indikeret ved indsnævring af ledgabet, deformation af artikulærstedet, marginal proliferation og osteosklerose i subchondralzonen. I nogle tilfælde, til en mere nøjagtig vurdering af patologiske ændringer, sendes patientens fødder til MR eller CT. MRI af foden er tildelt til at studere tilstanden af blødt væv, CT af foden - for at studere tilstanden af knogle strukturer. I sygdomme ledsaget af en krænkelse af musklernes nervøse regulering er en høring af neurologen nødvendig.
ozokerit eller paraffinbehandling, inductotermi, fonophorese med hydrocortison, elektroforese med novokain eller trimecain. Hvis der er tegn på betændelse, henvises patienten til UHF eller magnetoterapi.
operationer med Hallux valgus. Alle kirurgiske teknikker kan opdeles i 3 grupper:
Operationer på blødt væv er kun effektive i den første grad af deformation. Det er muligt at udføre en Silver operation, hvor senderen af adductor-musklerne fra den 1. finger er afskåret eller McBride-operationen, hvor denne senet bevæger sig. Formålet med sådanne indgreb er at genskabe ensartetheden af adduktorens og bortførelsesmuskelens trækkraft. Ofte udføres disse kirurgiske operationer i kombination med excision af knoglevækst og subkutan slimpose i regionen I metatarsophalangeal joint (Operation Shede).
I øjeblikket er der i behandlingen af II og III grad Hallux valgus valget mellem to metoder: Chevron og Scarf osteotomi. For chevron osteotomi, fjern et lille V-formet fragment i den distale del af metatarsal I. Når tørklæde osteotomi operere Z-formet snit (cut) i det væsentlige i hele mellemfodshovederne knogler I, og derefter "flytte" fragmenter for at fastsætte vinklen mellem I og de resterende mellemfoden. Fragmenterne er fastgjort med skruer.
Alle kirurgiske indgreb udføres under forhold med traumatologi eller ortopædisk afdeling. I den postoperative periode får patienten straks at dosere benet i en særlig ortose, som er obligatorisk til at bære i 6 uger. I denne periode anbefales det at holde benet mere i forhøjet position og undgå overbelastning. I fremtiden bør du bære brede sko, udføre et specielt kompleks af træningsterapi og selvmassage fodbue ved hjælp af en tennisbold.