Aortitis - årsager, symptomer, diagnose og behandling

Aortitis - vaskulitis, et særligt tilfælde aortoarteritis med eksklusive eller primær læsion af aorta. På grund af de mange forskellige årsager, der fører til udviklingen af ​​aortitis, at sygdommen er ikke kun inden for kardiologi, men også reumatologi, venerologi, Allergologi, pulmonology og tuberkulose, traumatologi.

Normalt når aortitis er påvirket thorax aorta, i hvert fald - abdominal. Hvis betændelsen indfanger de enkelte lag af aorta, taler om endaortite, mezaortite, periaortite; med læsioner i hele arterievæggen tykkelse (intima, media og adventitia) - af panaortite. Til formidling af aortitis kan være opad, nedad og diffus.

syfilis, tuberkulose, i det mindste - med brucellose. Uspecifik aortitis har normalt en bakteriel oprindelse og er normalt forbundet med tidligere streptokokinfektion og gigtfeber. Aorta kan være involveret i inflammation i lunge absces, mediastinitis, endocarditis.

Allergisk aortitis normalt forårsaget af autoimmune sygdomme, bindevævssygdomme, systemisk vasculitis (Takayasu sygdom). Der er tilfælde, hvor aortitis ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis), rheumatoid arthritis, thromboangiitis obliterans. Aortitis kan være en del Cogan syndrom, også karakteriseret ved inflammatorisk keratitis, vestibulære og auditive dysfunktion.

aorta insufficiens. I den sene periode af syfilitisk aortitis sæk-formet eller diffuse aortaaneurisme. I væggen af ​​aorta undertiden findes syphiloma.

Tuberkuløse aortitis udvikler sig tilsvarende lymfeknuder, lunger, mediastinum organer, retroperitoneal rum. I det vaskulære væg dannet granulering og specifik foci af caseøs nekrose. For tuberkuløse aortitis karakteriseret ved ulcerationer edoteliya, aneurismer, aortavæg forkalkning, perforeringer.

Reumatiske aorta strømmer gennem panaortita type. I dette tilfælde, i alle lagene i aorta udvikler mucoid hævelse, fibrinoid hævelse efterfulgt granulomatose og sklerose.

Purulent aortitis byld eller abscessed ledsaget af betændelse i aorta væg, det bundte og perforering. Sædvanligvis inflammation fortsætter til aortavæggen med tilstødende organer omgiver fiberen eller på grund af septisk thrombose.

Nekrotiserende aortitis regel resultat af bakteriel endocarditis, sepsis, i det mindste - en komplikation af transaktionerne på aortaklappen eller åbentstående ductus arteriosus. I endothelium af aorta afslørede vegetation, trombotisk masse portioner ulceration, perforering og delaminering aortavæggen.

Uspecifik aortoarteriit (Takayasu sygdom) sker i overensstemmelse med typen af ​​produktive inflammation med overproduktion af fibrøst væv.

svimmelhed, hovedpine, sløret syn, besvimelse; iskæmi i hjertemusklen - angina, myokardieinfarkt (ofte smertefri); renal iskæmi - arteriel hypertension; intestinal iskæmi - anfald af abdominal tudser.

Et karakteristisk træk aortitis er aortalgii - smerter langs det ramte område af aorta forbundet med involverer para-aorta nerveplexus. Nederlag af den thorakale aorta ledsages af undertrykkende eller brændende smerter i brystet, som kan forskydes i nakken, begge arme, mellem skulderbladene, epigastriske region. Der kan være takykardi, åndenød, pertussoid, årsagerne er uklare. I tilfælde af abdominale aorta læsioner lokaliserede smerter i underlivet eller lænden. Smerter i det væsentlige konstant udtrykt aortitis, smerteintensiteten varierer periodisk.

Tidligt patognomoniske tegn på aortitis er asymmetrisk puls på radial, subclavia og halspulsårer eller ingen på den ene side. Når blodtrykket måles på den ene side det kan reduceres væsentligt eller ikke bestemt absolut.

Aortitis komplikationer kan opstå tromboembolisme, bakteriel emboli, aortadissektion, aorta briste. Manifestationer af syfilitisk aortitis normalt udvikle 15-20 år efter infektion. Op til udviklingen af ​​komplikationer (aorta insufficiens, Cardiosclerosis, hjertesvigt) syfilitisk aortitis opstår næsten symptomfri.

venereologist, reumatolog, TB specialist, kardiolog. For at underbygge diagnosen aortitis er nødvendigt at studere de kliniske, laboratorie og instrumentelle data.

For formodet reumatisk aortitis undersøgte C-reaktivt protein i blodet immunoglobuliner, antinukleare antistoffer, cirkulerende immunkomplekser, og så videre. F. Til bekræfte syfilitisk aortitis nødvendigt at foretage serologiske undersøgelser af blod (RPR-test) eller cerebrospinalvæske. I tuberkuløse aortitis vist i sputum VK PCR hele røntgeninspektion (røntgen, tomografi). Diagnose af bakteriel aortitis kræver blodkulturer for sterilitet.

De opnåede data er angivet via Doppler ultralyd, aortografi, CT (MSCT) thorax /abdominale aorta. Differentialdiagnosen udføres med aortitis aorta aterosklerose, iskæmisk hjertesygdom.

vaskulær kirurg og angiosurgical behandling - resektion af aneurismen med efterfølgende protetisk aorta. Med udviklingen af ​​aorta stenose kan kræve ballonudvidelse, stent eller bypass operation.

STD forebyggelse, aktiv påvisning af tuberkulose.