Aorta insufficiens - årsager, symptomer, diagnose og behandling
Aortainsufficiens (aortaklap) - ventil defekt, hvor der under diastole aorta halvmåneformet ventilklap er ikke helt lukket, hvorved diastolisk aortablodtrykket opstød fra bagsiden i den venstre ventrikel. Blandt alle defekter isoleret aorta hjertesvigt er i kardiologi omkring 4%; i 10% af tilfældene kombineres aortaklaffefaldssvigt med andre ventiler. Langt størstedelen af patienter (55-60%) viste en kombination af aortaklappen regurgitation og aortastenose. Aortisk insufficiens er 3-5 gange mere almindelig hos mænd.
Marfan syndrom, Ehlers-Danlos syndrom, cystisk fibrose, medfødt osteoporose, Erdheim sygdom og andre. Dette sker normalt eller ufuldstændig lukning af aortaklappen prolaps.
Hovedårsagerne til erhvervet organisk aortainsufficiens rager gigt (op til 80% af alle tilfælde), bakteriel endocarditis, arteriosklerose, syfilis, rheumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, Takayasu sygdom, traumatisk skade på ventilen og andre. Rheumatism fører til fortykkelse, deformation og rynkning af klapbladene aorta, hvilket resulterer i ikke går deres fulde lukning under diastole. Reumatisk ætiologi ligger typisk neden kombination med mitral insufficiens aorta vice. Endocarditis er ledsaget af deformation, erosion eller perforation flapper, der forårsager en defekt af aortaklappen.
Fremkomsten relative aortainsufficiens muligvis på grund af udvidelsen af den fibrøse ring eller aortaklappen clearance i hypertension, Valsalva sinus aneurisme, aortadissektion, ankyloserende rheumatoid spondylitis (morbus Bechterew) og andre. Patologier. Under disse betingelser også kan observeres separation (divergens) aortaklapflige under diastole.
mitralklap insufficiens forårsaget af dilatation af venstre hjertekammer, dysfunktion af papillarmusklerne og udvidelsen af den fibrøse ring af mitralklappen.
I aorta insufficiens af kompensation i henhold til funktionen af venstre atrium forbliver ubrudt. Med udviklingen af dekompensation er en stigning i diastolisk tryk i venstre atrium, der fører til dets hyperfunction, og derefter - hypertrofi og dilatation. stagnation af blod i lungekredsløbet systemet af skibe er ledsaget af en forøgelse af trykket i lungepulsåren, efterfulgt af hyperfunktion og hypertrofi af den højre ventrikel. Dette forklarer udviklingen af højre ventrikulær svigt i aorta misdannelse.
hjertesvigt. Et moderat fald i træningstolerance er typisk. Ifølge EKG afsløret tegn på hypertrofi og venstre ventrikel volumen overload.
dissekering aortaaneurisme, endocarditis, og andre årsager.
Symptomatologien aortainsufficiens normalt manifesterer med fornemmelser pulsering i blodkar i hoved og hals, hjerte chok forstærkning, som er forbundet med høj pulstryk og øget minutvolumen. Typisk for aortainsufficiens sinustakykardi subjektivt opfattes af patienter som en hurtig hjertebanken.
I markant defekt ventil regurgitation og et stort volumen af afmærkede cerebrale symptomer: svimmelhed, hovedpine, tinnitus, sløret syn, besvimelse, forbigående (især med hurtig bevægelse organ vandret til lodret).
Efterfølgende slutter angina, arytmi (ekstrasystoler), åndenød, svedeture. I de tidlige stadier af aorta insufficiens disse hovedsagelig beskæftiger sig med en belastning fornemmelser, og som yderligere har i hvile. Vær med højre ventrikel svigt manifesteret hævelse i benene, tyngde og smerter i højre øvre kvadrant.
Akut aortainsufficiens opstår frem som lungeødem, kombineret med hypotension. Det er forbundet med en pludselig volumen overbelastning af den venstre ventrikel, øget diastolisk sluttryk i venstre ventrikel og faldet i slagvolumen. I mangel af speciel kardiurgirurgisk behandling er dødeligheden i denne tilstand ekstremt høj.
phonocardiography, røntgenundersøgelser, ekkokardiografi (ChPEhoKG), hjerte- kateterisation, MRI, MSCT.
EKG viser tegn på venstre ventrikel hypertrofi, når mitralizatsii skamplet - data for hypertrofi af venstre atrium. bestemmes ændret og unormal hjertemislyd Brug phonocardiography.
Ekkokardiografisk undersøgelse afslører en række karakteristiske symptomer på aorta insufficiens - en stigning i venstre ventrikel størrelse, anatomiske fejl og funktionsfejl af aortaklappen.
Bryst X-ray afslørede udvidelse af venstre ventrikel og skyggen af aorta, hjerte-spids forskudt til venstre og ned, tegn på venøs overbelastning i lungerne. Når uplink aortografi visualiseret gylp af blodstrømmen gennem aortaklappen ind i den venstre ventrikel.
Sensing cardiac hulrum i patienter aortainsufficiens nødvendigt at bestemme hjertets minutvolumen, slutdiastolisk volumen og venstre ventrikulære volumen opstød, og andre nødvendige parametre.
kardiolog med præstationen af ekkokardiografi. I asymptomatiske moderate aorta insufficiens udpeget diuretika, calciumkanalblokkere, ACE-hæmmere, angiotensin-antagonister. For at forhindre infektion er antibiotika ordineret til tand- og kirurgiske indgreb.
Kirurgisk behandling - /plast aortaklappen vist i alvorlig symptomatisk aorta insufficiens. I tilfælde af svær aorta insufficiens på grund af delaminering af aneurismet eller aorta skader produceret aortaklap og opstigende aorta.
Tegn tjener ikke virker stigning venstre ventrikel diastolisk volumen til 300 ml; 50% ejektionsfraktion, slutdiastolisk tryk på 40 mm Hg. Art.
Prognose og forebyggelse af aortainsufficiens
Forudsigelse aortainsufficiens er stort set bestemt af regurgitation volumen og vice ætiologi. Ved svær aorta insufficiens uden tegn på dekompensation, forventede levetid for patienter efter diagnosen er 5-10 år. I dekompenseret stadium med fænomener og koronar hjertesvigt lægemiddelterapi er ineffektiv, og patienterne dør inden for 2 år. Rettidig hjertekirurgi forbedrer forudsigelse af aorta insufficiens betydeligt.
Forhindre udviklingen af aorta insufficiens er forebyggelse af reumatiske sygdomme, syfilis, aterosklerose, rettidig påvisning og behandling af høj kvalitet; Klinisk undersøgelse af patienter med risiko for aorta-misdannelse.